一电视栏目中说到黄斑水肿被称之为眼部癌症。真是呵呵了。电视在这里作为传播知识的媒介,这样传递黄斑水肿的信息,着实令人咋舌。这无疑会加重人们对于眼部疾病、对于黄斑水肿、对于糖尿病等疾病的畏惧。误导大众,可恶至极!
黄斑,是人们眼底最重要的一个部位,亦即视网膜的中央区域,而眼底后极部感光的最关键部位就是黄斑,当光线在这里聚焦就形成清晰的图像。
黄斑水肿(macularedema)指眼底视网膜对光线最敏感部位黄斑区发生炎性反应、液体渗入,形成水肿,造成视力严重下降,是视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变,是引起视力减退的重要原因之一。黄斑水肿一般均应治疗原发疾病,眼内炎症引起的应给以抗炎治疗。
黄斑水肿是在黄斑部众多疾病里面一个非常常见的疾病。由于黄斑这个地方是视力最敏锐的地方,或者是最敏感的地方,所以这个地方一旦出现病变以后,最直接的表现,那就是影响视力。这种对视力的影响,随着黄斑水肿的病变的轻与重,对视力的影响不一样。轻微的视物模糊,严重的视力严重下降。轻微的黄斑水肿,也许他的视力是零点八,一点零。如果是这种黄斑水肿失治误治的时间比较长,它对视力影响就比较大,你像甚至会产生零点三、零点二、零点一甚至零点一以下。并且随着黄斑水肿的时间的延长,它对局部视功能的影响,视细胞的影响也比较大。所以我们谈到黄斑水肿的时候,它的主要症状就是视物模糊,当然一些很严重的还会产生色觉的改变,就是发生颜色的异常,或者是有些患者会产生视物变形等。所以关于眼底黄斑水肿、它的主要的症状是视物模糊,甚至视力严重下降,其他的表现有视物变颜色,或者视物变形等。
黄斑水肿是视网膜的中央静脉阻塞造成的,在临床上体现为眼底的大量出血。静脉阻塞造成水肿。
黄斑水肿就是黄斑的位置有水肿。黄斑位置水肿是结果,是现象,只需要通过症状去寻找病因即可。
男,无高血压、高血糖。平时性子急,做什么事情都力求做到最好,因此经常熬夜,当天的事情当天一定要做好。
主诉:看不清东西,眼底出血,黄斑水肿。
查舌:舌红,苔很黄。
辨证:肝郁,瘀滞气郁造成积久化热。平时经常处在紧张状态,不利于肝经疏达与气血运行。肝火旺盛,迫血妄行,出现眼底出血。
治法:疏肝清火,健脾利湿,疏通经络。
疗效:治疗前后对比图,如下图。
中医强调“治病求本”、“标本兼治”原则,采用益气养阴、补肾壮阳为“治本”;结合眼部“标实”特点,采用活血止血、养血活血为“治标”。局部因素往往与血瘀有一定关系。
在中医眼部辨证中:
多把出血、微血管瘤归为瘀血所致;
渗出、水肿、棉絮斑归为痰湿所致;
新生血管、纤维增殖为痰瘀互结。痰湿停滞加重血液淤滞导致痰瘀互结。
有研究重视局部以活血化瘀法为主;有重视全身因素,采用益气活血法或滋补肝肾法等。如陈宝军等采纳养肝明目、健脾利湿、活血生新的原则,自拟组方对糖尿病黄斑水肿例有一定疗效;高波等人选用补阳还五汤以补气化瘀,配以苍术、三七、鹿角粉等,联合乙酰唑胺,治疗糖尿病黄斑水肿,使得水肿均有不同程度的消退。
中医小管家叮咚/(.08.03)
人之一身皆为气血。气血周流,则为顺。当能真正理解气血周流的意义时,我们会发现治疗疾病似乎变得通透简单了。几乎所有疾病的本质都关乎气血方面,主要是看从哪个角度去论治。(听到节目里那么说,我也皱起了眉头,在琢磨到底该怎么办,黄斑水肿、黄斑病变治疗起来是不是真的那么难···,后来静下心发现无非是气血的问题,瞬间豁然明朗起来。)
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