??是谁，第一个开始用“光”来治疗眼底病？
第一个用“光”来治疗眼底病的眼科医生，是年德国Essen大学的Meyer-Schwickerath教授。或许，他不是唯一最先想到用光治疗眼底病的人，但他却是第一个实现这个想法的人。
关于光源，他首先想到了太阳光。Meyer-Schwickerath找来了几个镜子，用中国人的话就是“土法上马”。先用其中的一面接收太阳光，然后再用另外的镜子，按照光的折射原理，把太阳光折射到病人的视网膜病灶上。
令人高兴的是，这种办法还真的在视网膜上产生了治疗性凝固斑。但高兴之余，他也发现了两个棘手问题：一个是这种办法要"靠天吃饭"，遇到刮风下雨或是阴天就不能进行；第二个是无法让太阳光准确地在视网膜定位治疗，因此容易误伤到正常的视网膜。
后来，他与Zeiss公司合作，经过数次研究改进，终于制成了世界第一台高压氙光（Xenon）激光治疗机。
上面的照片，右图是Meyer-Schwickerath教授，左图是Zeiss公司生产的第一台眼底氙光治疗机。从此，引发了后来的各种类型激光治疗技术的出现。
??为什么黄斑区不适合用蓝激光治疗？
我们知道，叶黄素主要分布在黄斑区，是视网膜光感受器之一的视锥细胞感光色素，假如叶黄素受到破坏，那将对视功能产生明显影响。
上面的图片，是叶黄素的吸收光谱，看上去有些抽象，不要紧，我们可以这样简单去理解。
这个吸收光谱，显示在~nm区间，是叶黄素的吸收高峰（箭）。就是说，假如使用nm以下的短波长光照射黄斑，那这些光将会被视锥细胞里的叶黄素大部吸收，从而造成视锥细胞的损伤，而蓝光恰恰就是这个光谱范围的短波长光。也正是因为这个原因，不主张使用蓝光进行全视网膜光凝。
还有一个原因，波长越短，穿透视网膜组织的能力也越弱，容易造成视网膜内层的“灼伤”，不可逆地损伤神经纤维层，而激光治疗时，内层视网膜的损害是不希望被看到的。
??为什么黄斑区病变多使用黄激光？
还是用上面的吸收光谱图片来说明。
黄激光的波长大约在nm附近（蓝箭头），它显然较绿激光（如nm）更远离了叶黄素吸收的高峰值区（白箭），不易造成视锥细胞的损害。但是，当没有黄激光时，绿激光也是可以选择的。
从叶黄素吸收光谱曲线上会发现，当波长更长时，叶黄素吸收峰值更低，那么，为什么不去选择更长波长的激光？
事实上，选择长波长激光并不是不可以，但相对于黄激光来说，长波长激光存在这样几个缺点：随着波长的增加，激光的穿透能力也逐渐增强，作用部位加深，会影响光斑反应能级的判定。另外，在长波长激光穿透能力增强的前提下，能量一旦过高，容易引起脉络膜出血，而这种出血不能再用红激光来阻止。
??黄激光和绿激光的组织吸收特性差异
尽管绿激光和黄激光在吸收光谱的波长上，位置比较临近，但视网膜组织对它们的吸收能力还是有差别的。
绿激光的作用部位主要在RPE，约57%被RPE吸收，47%被脉络膜吸收。黄激光则有所不同，RPE和脉络膜的吸收各占50%。
??蓝光对眼内的其它影响
除了黄斑，蓝光对眼内其它组织也会产生影响。
作为短波长的蓝光，表现出明显的散射特性，而且这种特性会随着年龄的增长而逐渐增强，能被晶体和玻璃体内的病理性色素所吸收。
随着激光能量的增加，散射和吸收也越多。因此，会促进和加速白内障的形成，加重玻璃体的变性。这些变化，是蓝光引起的光化学效应和热效应综合作用的结果。
赞赏
人赞赏
