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医院眼科 毛俊峰
什么是眼底病？
眼底病不是一个单一的疾病名称，是玻璃体、视网膜、脉络膜、视乳头等眼睛部位和组织发生的各类疾病的总称，是眼科中涉及学科范围最广、与全身状况关系最为密切的眼部疾患。
如果把眼球比作一个照相机，各类眼底疾病直接影响的是照相机的底片——视网膜，决定着成像质量的好坏。一般来说，眼底疾病属于神经性致盲眼病，对视功能的危害大，而且是不可逆的。因此，及早发现、及时有效的治疗，对眼底病患者来说至关重要，是尽可能多地挽救视功能的关键。
遇到哪些眼部症状时要查眼底？
（1）突发的眼前有黑影、眼前闪光，或原有黑影飘动加重，此种情况为玻璃体混浊、积血或后脱离所致，应详细检查有无视网膜病变；
（2）无痛性视力下降、视物变形、视物遮挡，一般多见于玻璃体积血、视网膜血管性疾病、黄斑出血、视网膜脱离、缺血性视神经病变等；
（3）视力下降伴眼红、眼胀或眼痛，需考虑脉络膜炎症、视神经炎的可能。
最常见的眼底疾病有那些？
年龄相关性黄斑变性
年龄相关性黄斑变性（AMD）是老年人最常见的神经性致盲眼病，病情进行性加重，导致中心视力下降、甚至丧失。对此病的预防和治疗主要有日常补充叶黄素、维生素、抗氧化剂等；湿性患者主要是及时给予抗血管内皮生长因子治疗。大多数老年患者经过积极的治疗，能在有生之年保持有用视力。
糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病的严重并发症之一，按病变严重程度，糖尿病性视网膜病变分为非增生期和增生期。增生期患者因视网膜新生血管的形成，病情严重，需及时采用眼底激光治疗、玻璃体切除手术及抗血管内皮生长因子治疗等，但仍有约10%的增生期患者最终双眼失明。
高度近视眼底病变
随着近视度数的不断加深，易出现玻璃体混浊、后脱离，引起眼前黑影飘动；黄斑劈裂、裂孔、出血等引起中心视力严重受损；周边部视网膜变性；需及时手术治疗的孔源性视网膜脱离。
视网膜色素变性
视网膜色素变性是最常见的遗传性眼底疾病，是一种致盲性眼病。许多患者表现为家族遗传，但也有不少散发病例，起病时最早的表现是夜盲，进行性发展，视功能受损越来越重，最终失明。
视网膜脱离
视网膜脱离是神经视网膜与视网膜色素上皮之间的分离，临床上分为孔源性、牵拉性、渗出性三种，其中孔源性视网膜脱离占绝大多数。前两种视网膜脱离需要及早手术治疗，复位视网膜，以求尽可能多地挽救视功能；渗出性则多需针对原发疾病治疗即可。
（陈艳阳/编）
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