中风也叫脑卒中,是中医学对急性脑血管疾病的统称。脑中风致残率高达75%,其中重度残废超过40%,复发率超过30%,严重者可直接导致死亡。医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。近年来,脑中风发病年龄日趋年轻化,是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。
脑中风的类型
脑中风共分为两大类:出血和缺血,二者相互处在完全对立的状态。出血的特点是颅腔内积聚了太多的血液,而缺血则是血液太少无法对部分脑组织提供足够的氧气和营养物质。
出血性脑中风
出血性中风约占所有中风的20%。当动脉破裂,造成颅内出血时,就会发生出血性中风。主要有两种类型,脑出血及蛛网膜下腔出血。
1
脑出血
大脑组织内的血管破裂
2
蛛网膜下腔出血
大脑组织表面的动脉瘤破裂
缺血性脑中风
缺血性中风约占所有中风的80%。当脑部供血被阻塞时就会发生缺血性中风,又称脑梗死或脑血栓。是因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。
1
血栓性中风
动脉中的血凝块(血栓)阻塞脑部供血
2
栓塞性中风
移动凝块(栓塞)阻塞动脉
脑中风的五大信号
突然的面部麻痹歪斜,或上下肢无力,特别是出现单侧肢体无力现象
突然的意识丧失、昏迷,言语或理解困难
一只眼睛或双眼突然出现视力障碍
突然出现的行走困难,头晕眼花,失去平衡或肢体不协调
突然不明原因的严重的头痛
脑中风后遗症
脑中风,根据病情轻重,分为大中风和小中风。大中风病情严重,多为脑梗死、脑出血。发病时患者倒地不起,意识丧失,之后可能留下偏瘫、口齿不清等后遗症,或直接导致死亡。
1
行动障碍
又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍。
2
语言障碍
对语言的理解,表达能力丧失。
3
肢体障碍
患侧肢体麻木,或刺激反应迟钝。
4
嘴歪眼斜
口角歪向健侧,流口水,说话时更为明显。
小中风症状不像大中风那么严重,且症状持续几分钟至数小时,患者就会好转。因此很多人认为症状消失了就好了,却不知微小栓塞是脑梗死的预警信号,如果错过了及时防治的时机,很可能导致脑梗死。
脑中风的原因
脑中风的病因较多,从临床看,以内因引发者居多。中风的发生,归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端。
1
情志郁怒
五志过极,心火暴甚,可引动内风而发卒中。临床以暴怒伤肝为多,因暴怒则顷刻之间肝阳暴亢,气火俱浮,迫血上涌则其候必发。至于忧思悲恐,情绪紧张均为本病的诱因。
2
饮食不节
过食肥甘醇酒,脾失健运,聚湿生痰,痰郁化热,引动肝风,夹痰上扰,可致病发,尤以酗酒诱发最烈。
3
劳累过度
《素问·生气通天论》说:“阳气者,烦劳则张”,即指人身阳气,若扰动太过,则亢奋不敛。本病也可因操持过度,形神失养,以致阴血暗耗,虚阳化风扰动为患。再则纵欲伤精,也是水亏于下,火旺于上,发病之因。
4
气候变化
本病一年四季均可发生,但与季节气候变化有关。入冬骤然变冷,寒邪入侵,可影响血脉循行。其次早春骤然转暖之时,正值厥阴风木主令,内应于肝,风阳暗动,也可导致本病发生。
5
血液瘀滞
血瘀的形成多因气滞血行不畅或气虚运血无力,或因暴怒血蕴于上,或因感寒收引凝滞,或因阴伤液耗血滞等,本病的病机多以暴怒血蕴或气虚血瘀最为常见。
此外,高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、抽烟、遗传等都是导致脑中风的危险因素。
脑中风的中医治疗
治疗原则
脑中风在急性期,治疗以祛邪为主,常用平肝熄风、清化痰热、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等治疗方法。在恢复期及后遗症期,多为虚实夹杂,邪实未清而正虚已现,治宜扶正祛邪,常用育阴熄风、益气活血等法。
分证论治
导致脑中风的原因有很多,根据个体症状的差异,中医上采取不同的治疗方法,对症下药,从根本上解决问题。以下面三种为例:
气虚血瘀
症状:半身不遂,口舌歪斜,口角流涎,言语謇涩或不语,偏身麻木,面色觥白,气短乏力,心悸,自汗,便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细、细缓或细弦。
治法:益气活血,扶正祛邪。
肝阳上亢
症状:半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语,偏身麻木,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细弦数。
治法:滋养肝肾,潜阳熄风。
痰热内闭清窍
症状:起病骤急,神昏或昏愦,半身不遂,鼻鼾痰鸣,肢体强痉拘急,项背身热,躁扰不宁,甚则手足厥冷,频繁抽搐,偶见呕血,舌质红绛,舌苔黄腻或干腻,脉弦滑数。
治法:清热化痰,醒神开窍。
脑中风的预防
1
高血压患者,脑卒中死亡的风险为正常人群的3倍,所以如果血压超过标准值,我们就应该给予足够的重视。
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防治动脉粥样硬化,建立健康的饮食习惯,控制糖尿病、高脂血症,避免过度劳累。
3
一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动,头痛头晕、手脚麻木无力等先兆,出现两条以上就应尽早采取措施加以控制。
4
当病人有短暂性脑缺血发作时,应让其安静休息,并积极治疗,防止其发展为脑血栓。
5
注意气象因素的影响:防止高血压病人情绪不稳,血压波动,诱发中风。
6
颈、肩、脚常运动,预防脑卒中。颈、肩、脚经常做画圆运动,可以促进全身血液循环,避免供血不足引发脑卒中。
中风后的护理
起居
在起居方面,避免噪音环境,保持情绪稳定。卧床者气血运行受阻,易发生褥疮。因此要保持床铺平软,及时更换污染床单。若发现受压皮肤有发红现象,应该使受压部位皮肤悬空,予红花酒精按摩,以改善局部气血循环。
饮食
饮食方面,首先应根据患者病情辨证用餐。痰多者以清热化痰为主,可食萝卜、丝瓜、冬瓜等,忌食鱼腥、辛辣。肝阳上亢、肝火旺者饮食以清淡甘寒主,可食绿豆、芹菜等,忌食肥甘厚味和辛辣刺激之品。气虚血瘀者饮食宜益气健脾通络,如薏苡仁粥、黄芪粥。饮食宜清淡,以低盐、低脂肪食物为宜,宜少食多餐,不宜过饱,影响脾胃的消化功能。
锻炼
恰当适时的功能锻炼,能促进患者肢体功能恢复。生活不能自理的患者需家属做被动运动。先锻炼大关节后小关节,肩关节以旋转为主,肘关节以屈伸为主。操作手法轻柔、缓慢、有节律。经过适当的治疗和护理,肢体肌力有所恢复,即可进行主动运动。语言方面,可鼓励患者慢慢由简入繁地进行语音训练,不要急于求成。
有关脑中风的谣言与事实
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出诊时间:
周四、周日
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