上一期，我们通过图片向大家展示了糖尿病视网膜病变的可怕，这期我们来讲讲糖尿病的另一个常见眼底并发症---糖尿病黄斑水肿（DME）。
糖尿病黄斑水肿虽然不会导致视网膜脱离，但它严重影响视力。
DME可发生在糖尿病视网膜病变的任一阶段，且随着病情的加重，发生率也逐渐增加。
据国外研究统计，轻度非增生期糖尿病视网膜病变患者的发病率约为3%，中至重度非增生期糖尿病视网膜病变患者的发病率约为38%，增生期糖尿病视网膜病变患者的发病率约为71%。
而在中国，DME在糖尿病罹患人群中的患病率约为5.2%。
特点：早期常无自觉症状，或者仅有轻度视力下降，误认为是老花或者白内障等导致，也常因此延误病情，耽误治疗。随着病情进展，出现缓慢的视力下降，最终导致不可逆的盲。类似“温水煮青蛙”，当觉察到时，有可能已经伴随有严重的糖尿病视网膜病变。
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视力影响大、花费多、治疗棘手
全世界都在研究的热点及难点
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黄斑位于视网膜后极部，完整的黄斑结构是人眼优良视力的保证。右图是正常黄斑的OCT检查图像，中央有个“光滑的浅凹”。
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病例1、眼底检查提示为增生期糖尿病视网膜病变，牵拉性视网膜脱离，属于晚期病变。因为病变主要位于周边视网膜，黄斑区无明显影响，OCT提示仅有轻度的黄斑水肿，所以仍可有1.0的视力。
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病例2、眼底彩照及血管造影检查提示轻度非增生期糖尿病视网膜病变，OCT检查提示为黄斑囊样水肿。因病变累及黄斑中心凹，即使糖尿病视网膜病变程度较轻也可导致严重视力下降，影响生活工作。
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很多人以为只有视网膜脱离才很严重，要失明，但只要手术成功了，往往大多数都能“治愈”。唯独这个糖尿病黄斑水肿，就像“打不死的小强”，任你花再多精力财力，也只能“好转”。只要有糖尿病在，它就随时可能“春风吹又生”。
糖尿病黄斑水肿的治疗，目前国内外指南的首选方案是抗VEGF治疗（玻璃体腔注药）。工作中时常碰到很严重的黄斑水肿患者，因为承担不起昂贵的治疗费用而不能继续有效治疗；或者因为自己未及时就医而延误病情，导致治疗效果不满意，最后给自己及整个家庭造成很大的生活负担。
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在这里，再次提醒广大糖尿病患者，眼睛健康马虎不得，不要到盲的时候才感叹“早知今日，何必当初”。
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