年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种影响视网膜黄斑区域，导致中央视力进行性丧失的疾病。AMD是全球第三大常见致盲性眼病，到年，全球AMD患者预计将达到2亿左右，年将增加到近3亿1，成为具有重大社会经济影响的公共卫生问题。随着中国人口老龄化加剧，AMD的发病率逐渐上升。掌握AMD的流行病学和特征分类等有助于我们更好地认识这一疾病。
AMD严重影响生活质量AMD是视力损害的主要原因之一，在年世界卫生组织简报中，AMD占致盲性眼病的8.7％2。AMD对生活质量有显著影响。研究表明，AMD对患者日常生活活动产生负面影响的风险大约比正常人高出两倍。AMD患者生活压力更大，满意度更低，活动水平更低，抑郁更严重。此外AMD与老年人功能性残疾、认知障碍、跌倒和其他伤害的风险增加有关。
图1AMD是视力损害的主要原因之一
AMD的多种分类方法传统上将AMD分为早期和晚期，而基于临床研究和试验经常使用年龄相关眼病研究(AREDS)严重程度量表及其简化版本3。
表1AMD定义及分类量表
根据年NICE指南AMD的分类如下4：
表2NICE指南中AMD分类
AMD的诊断主要依据眼底血管造影、光学相干断层扫描（opticalcoherencetomography，OCT）、眼底自发荧光、共焦激光眼底成像等检查方法。
图2：AMD的多模式彩照3
A：左图彩照显示大量的玻璃膜疣；中图显示OCT；右图显示FFA；
B：左图彩照显示新生血管性AMD；中图显示OCT；右图显示FFA上脉络膜新生血管的出现；
C：左图彩照显示长期新生血管并有纤维性疤痕；中图显示FFA；右图显示脉络膜新生血管呈水母样外观
图3：多模式地图状萎缩成像3
A：彩色眼底照相围绕区域性地图状萎缩的大面积玻璃膜疣(左)，眼底自发荧光成像(中)，荧光血管造影(右)。
B:地图状萎缩的近红外线成像(左)和光学相干断层扫描(右)。
AMD的特征性病变在有色人种，如非洲裔和亚洲人中，视神经盘周围玻璃疣缺失是AMD患者的主要特征。脉络膜新生血管（CNV）是wAMD的标志，定义为脉络膜血管通过Bruch膜的外部的一个裂口扩展，在Bruch膜与视网膜色素上皮之间、或神经视网膜与视网膜色素上皮之间、或位于视网膜色素上皮与脉络膜之间增殖形成。
图4CNV主要类型
中国AMD形势不容乐观尽管全球AMD的患病率近年来呈下降趋势，但由于人口迅速老龄化，AMD发病总人数在大幅增加。中国是世界上人口最多的国家，同时也是所有发展中国家中老龄化速度最快的国家。年，中国人中将有约四分之一的人年龄在65岁及以上。
图5：中国65岁以上老龄人数占比
图6：年至年中国AMD的患病率和患病人数
根据流行病学数据5，在-年期间患病率呈下降趋势，但由于人口的迅速老龄化，患有AMD或其亚型的总人数均有显著增加。全国各类AMD患者由年的万人(95%CI=9.29-15.46)增加到年的万人(95%CI=20.62-34.27)，增加了.80%。预计年中国患有AMD的人数为万人，到年将增加到万人。中国AMD形式不容乐观，随着中国社会的老龄化进程，在可预见的未来，AMD负担将会大大增加。
图7：年至年中国AMD人数和贡献年龄组
参考文献：
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