在临床诊疗中，医生经常会听到这样的疑问：“大夫，我体检的医生说我眼里长黄斑了，医院查查？”其实黄斑并不是一种病变名称，而是人眼的一个组织结构，临床上一般称之为黄斑区。所以病人口中所谓长黄斑了，其实是说黄斑部病变。那么黄斑部一般会有什么病变呢？又有什么临床表现呢？一般做什么检查可以立竿见影的诊断呢？
本期我医院武斌医生帮我们解答这些疑问~接下来就是满满的“干货”来喽~
黄斑区在眼睛的什么位置呢？
黄斑位于眼底，注意这个眼底不是眼的下方，眼底其实是眼球内后部的组织，即眼球的内膜——视网膜、视乳头、黄斑和视网膜中央动静脉。
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黄斑长什么样子？有什么作用呢？
黄斑区位于视网膜中央，富含叶黄素，比周围视网膜颜色暗些。黄斑区视网膜偏薄，色素上皮细胞稠密，视网膜后的脉络膜毛细血管密集，反光较弱，因此颜色为暗红色。黄斑中央的凹陷称为中央凹，是视力最敏锐的地方。负责视觉和色觉的视锥细胞就分布于该区域，因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等。
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正常的眼底彩超及黄斑区OCT图是怎样的呢？
黄斑部一般会有什么病变呢？
每种病变有什么临床表现呢？
做什么检查可以快速诊断呢？
1）中心性浆液性脉络膜视网膜病变
患者大多为青壮年男性。发病年龄20～45岁，多单眼受害，左右眼无差别。大多能在3～6个月内自行恢复，是一种自限性疾病。但也易复发，多次反复的病人需要行FFA（荧光素血管造影检查），多次复发可导致视功能不可逆性损害。我经历的病人多有熬夜史、吸烟史，所以年轻的长途货车司机较多。病眼与健眼相比，视力下降，颜色衰暗，视物变小，直线变得扭曲。结合病史及眼底彩照、OCT（光相干断层检查）不难诊断。
眼底彩照：黄斑区颜色变暗，像中心凹色红周边有黑蕴（长箭头）。
OCT：黄斑水肿区是呈色三角型（短箭头）。
2）黄斑裂孔（全层）
黄斑裂孔，常发生于50岁以上的女性，是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损，其实就是视网膜前9层组织缺损,形成个圆形的小孔，严重损害患者的中心视力。眼底彩照有典型表现，OCT可确诊。
眼底彩照：黄斑区裂孔，呈红色圆形（长箭头）。
OCT：裂孔处无组织无光反射，呈黑色（长箭头）。
3）年龄相关性黄斑变性（干性）
患者多为50岁以上，双眼先后发病或同时发病，表现为视力下降，视物变性，此病并且进行性损害视力，严重影响老年人的生存质量。确切的病因不明。可能与遗传因素、环境影响、视网膜慢性光损伤、营养失调、代谢障碍等有关。此病分为干性和湿性。干性：早期眼底后极部可见大小不一的玻璃膜疣，可以融合，后极部色素紊乱，进一步出现边界清晰的地图样萎缩区。
衰老和退变是引起年龄相关性黄斑变性的重要因素。OCT、荧光素眼底血管造影可确诊。
眼底彩照：黄斑区可见大小不一的黄白色类圆形的玻璃膜疣（长箭头）。
OCT：黄斑区色素上皮层可见大小不一的拱形隆起（短箭头）。
4）年龄相关性黄斑变性（湿性）
湿性：眼底后极部视网膜下出血、渗出，其出现新生血管。此时可行抗VEGF治疗，也就是往眼球内注射抗VEGF药，就是大家熟知的往眼里打针。
眼底彩照：黄斑区出血，出血周边呈黄白色（长箭头）。
OCT：黄斑区神经上皮层轻度隆起，下方有黄色高反射的出血及脉络膜新生血管，呈纺锤状（短箭头）。
5）黄斑前膜
视网膜内面的血管性纤维增生膜发生在黄斑者称为黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜。
黄斑前膜的常见症状有视力下降、视物变小、视物变形和单眼复视。当发生玻璃体完全后脱离、黄斑前膜与视网膜分离时，症状可以自行缓解，视力恢复，但这种情况比较少见。OCT可确诊。
眼底彩照：后极部可见成片的“金箔样反光”。
OCT：神经上皮层由于膜的牵拉而增厚，其表面可见一层“线样反光”（箭头）。
6）糖尿病黄斑水肿
糖尿病性黄斑水肿指由于糖尿病引起的黄斑中心凹一个视盘直径范围内的细胞外液积聚所致的视网膜增厚或硬性渗出沉积。
影响DME形成的因素有：糖尿病性视网膜病变的严重程度、糖尿病的病程、玻璃体后脱离、妊娠与白内障手术、代谢控制。
临床上表现为视网膜肿胀变厚，呈不透明外观，黄斑水肿表现为囊样。OCT，OCTA（血流OCT）荧光血管造影能清楚显示。
OCT示：黄斑区可见多个大小不一的低回声的囊样结构（黑色圆形）。
OCTA：黄斑区血管结构破坏，部分表层血管网缺失。
7）高度近视眼底病变合并脉络膜新生血管
脉络膜新生血管的发生在高度近视的自然病程中，是一个转折点，因其严重损害视力，特别是当累及黄斑中心凹时，会导致大部分患者视力丧失。
由于高度近视患者眼球后极部扩漆样裂纹的形成，为新生血管由脉络膜进入视网膜下提供了组织间隙，其次脉络膜微循环障碍，缺血缺氧为新生血管形成提供了一个必要条件。此时可行抗VEGF治疗，也就是往眼球内注射抗VEGF药。
眼底彩照：豹纹状眼底，黄斑区出血，出血周边呈黄白色（长箭头）。
OCT：黄斑区脉络膜新生血管表现为一个隆起的小鼓包（短箭头）。
以上就是对黄斑区及其部分常见疾病的介绍，希望可以让大家对眼部黄斑区及其相关病变的常见症状、诊断知识有一定的了解，能够做到出现症状及时就医。
（本文部分内容来源于百度百科）
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