大噶好，又是我。我是头发不怎么浓密的报菜名同学??今天我叫烧花鸭??。今天要和大家分享一篇最新发表于RETINA杂志的文章。BRVO可引起黄斑水肿（MacularEdema,ME），视力下降。虽然抗VEGF药物的出现显著改善了BRVO患者的视力结局，但ME经常复发，且缺乏有效的预后预测因子，为临床诊疗带来了一定困难。本期分享的文章从血管影像学（OCTA）角度研究了ME复发的危险因素。
注：推文是对文章摘要的翻译和关键词的讲解，对研究内容无法做到详尽，感兴趣的小伙伴可以参见原文，有问题可以后台留言，小编看到一定会回复！
目的Toexamineangiographicriskfactorsfortherecurrenceofmacularedemaassociatedwithbranchretinalveinocclusion.
探索视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿复发的血管影像学危险因素。
关键词
angiographic血管造影图像的
扩展：angio-血管造影照片，造影的；
graph图像；-ic形容词化，即“...的”
graphy影像学检查
类比：angiogram或angiograph血管造影照片，angiography血管造影检查，angiographic血管造影图像的
方法Weconsecutivelyincluded51patientswithtreatment-naivebranchretinalveinocclusioninvolvingthemaculararea.Eacheyeinitiallyreceived3monthlyranibizumabinjections,withadditionalinjectionsasnecessary.AtMonth3,weexaminedparafovealvesseldiameterindexes(VDI)inallsectorsusingopticalcoherencetomographyangiographyanddeterminedtheassociationwithretinalthicknesschanges(Month3–Month5)andthenumberofranibizumabinjectionsduring12months.
本研究共纳入51名累及黄斑区且未经治疗的视网膜分支静脉阻塞患者。每只眼最初每月接受1次雷珠单抗注射，注射3次以后必要时再进行额外注射。在第3个月，使用光学相干断层扫描血管造影（OCTA）分析了所有扇区的旁中心凹血管直径指数(VDI)，探索其与视网膜厚度变化（第3至5个月）和12个月内雷珠单抗注射次数的关系。
关键词
consecutivelyadj.连续的，一系列的
successive连续的，连续发生的。
扩展：两个词含义相同，一定程度上可以互换，但侧重不同：
consecutive只是单纯的表达连续，每次事件发生可能并没有联系
successive更多指的是有潜在逻辑、继承或因果关系，比如：Heunderwentfivesuccessiveoperationsinthepastyear他去年连续经历了5次手术
parafoveal旁中心凹
扩展：
para-prefix表示旁边的，附近的，例如parapelvic肾盂旁
相似的前缀还有peri-周围的例如peripapillary视盘周围的
本研究中分析的是OCTA图像黄斑区3×3mm2的区域。以黄斑中心凹为圆心，绘制直径为3mm的圆形区域，中心直径1mm的区域定义为中心凹区域，外侧环形区域定义为旁中心凹区域，并分成12个扇形区域，每个扇形中心为30°，将12个小扇形区域分为上、下、鼻、颞四个大扇形区域，每个区域中心为°。
VesselDiameterIndex，VDI，血管直径指数。本研究中对OCTA图像进行了二值化和骨架化处理，VDI定义为二值化图像中血管总面积与骨架化图像中血管总长度的比值。
A.雷珠单抗注射3次后中心3×3mm2区域OCTA图像，B.二值化处理的图像，C.在二值化基础上骨架化处理的图像，D.以中心凹无血管区为圆心绘制的直径3mm的圆，分成12个扇形区域，E.计算上方（本例中即为受累区域：1、2、11和12）、下方（即对侧区域：5-8）、鼻侧（8-11）和颞侧（2-5）的VDI。
（中心直径1mm区域称为中心凹，外侧环形称为旁中心凹，本图中未标出）
结果ParafovealVDIsintheaffected,nasal,andtemporalsectorsatMonth3weresignificantlyassociatedwithcorrespondingparafovealthickening(P=0.,0.,and,0.,respectively),andtheparafovealVDIsintheaffectedandtemporalsectorsweresignificantlyassociatedwithfuturefovealthickening(P=0.,and0.,respectively).Moreover,theparafovealVDIinthetemporalsectorshowedasignificantassociationwiththetotalrequirednumberofranibizumabinjections(P=0.).
注射后3个月，受累区域、鼻侧、颞侧旁中心凹VDI与相应区域视网膜增厚显著相关（P=0.、0.和0.），且受累区域和颞侧旁中心凹VDI与后续中心凹视网膜增厚显著相关（P=0.和0.）。此外，颞侧旁中心凹VDI与所需雷珠单抗注射总次数显著相关（P=0.）。
文中“受累区域”即上方或下方区域
Fovealthickening：文中指中心视网膜的平均厚度（直径1毫米）
典型病例：
患者男，48岁，右眼颞上方BRVO，初诊视力20/20，图A为初诊时OCTA图像。图B为雷珠单抗治疗第三个月，可见黄斑水肿明显改善，视力提升至20/17，无灌注区缩小，旁中心凹血管未见明显扩张。图C为治疗后5个月，黄斑水肿未见复发。患者男，53岁，左眼颞下方BRVO，初诊视力20/22，图A为初诊时OCTA图像。图B为雷珠单抗治疗第三个月，视力20/20，黄斑水肿显著缓解，但受累区域旁中心凹血管明显扩张。图C为第5个月，颞下方旁中心凹黄斑水肿复发，该区域3个月时VDI值较高。最终这个患者在一年内注射了8次雷珠单抗。结论TheparafovealVDImayadequatelyrepresentthedegreeofcongestionassociatedwithbranchretinalveinocclusion.Particularly,theVDIinthetemporalsectormaybeagoodpredictoroffutureretinalthickeninginthecorrespondingparafoveaandthefoveaandthenumberofranibizumabinjections.
旁中心凹VDI可以充分代表视网膜分支静脉阻塞导致的淤血程度。颞侧旁中心凹VDI可能是该旁中心凹区域、中心凹区域后续视网膜增厚以及雷珠单抗注射次数的良好预测指标。
关键词
congestionn.堵塞，淤血
讨论这篇文章主要通过观察BRVO患者雷珠单抗3+PRN治疗时第三个月的黄斑区血管直径，计算了黄斑中心凹每个扇区的黄斑区血管直径指数（VDI），试图寻找能够在早期预测患者黄斑水肿复发、视网膜的厚度变化、预期注射总次数的预测因素。
但值得注意的是，这个研究中只纳入了中心凹上方或下方受累的BRVO，且人为的排除了BRVO比较严重且视功能较差的患者；伴有黄斑皱襞或微动脉瘤的陈旧BRVO患者也被排除，病例数也比较少。另外，作者计算血管直径用的是浅层血管和深层血管直径的平均数，并没有进行单独分析，今后还需要进一步扩大样本进行确认。总之，本研究对临床工作有一定启发，期待有更新的研究进行进一步优化和深入??
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