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春风吹柳绿，一年再相聚。中国眼底病论坛暨国际视网膜研讨会（RetinaChina）今日于魔都正式开幕。本次会议内容丰富，邀请国际一流专家到会，就眼底病及其他眼科和视觉科学领域的新技术、新知识以及新的经验做专题报告。大会现场火爆，座无虚席！
惟视眼科现场直击，第一时间与未能前往现场的眼科医生分享来自国内外的最新进展！
??滴眼液治糖尿病视网膜病变效果堪比眼内注射！
传统眼药水难以对眼底起作用
众所周知，传统眼药水很难对眼底产生作用！
原因有三：
药水水溶性，传统亲脂性药物的水溶性很差；
药物接触时间短，由于泪液体积少（8μl）以及泪液分泌快（1.2μl/min），药物很快就随着泪水清除出去；
脂质膜屏障，药物必须是亲脂性的才能够穿透眼球壁，但这又和第一点产生了矛盾。
以上三点使得传统眼药水的药物成分仅仅有5%进入眼内，限制了药物本身对眼内产生的作用。
基于这一点，眼科大夫“不得已”发明出玻璃体腔内注射的治疗手段。通过有创性的球内注射，直接将药物注射入眼内。
纳米颗粒技术，眼药水持续释放入眼内
图1：EinarStefansson教授
冰岛大学的EinarStefansson教授提出了一个振奋人心的新进展——通过纳米颗粒技术，使眼药水持续释放入眼内。
环糊精纳米颗粒制备眼悬液，用于药物传输，可以极大提高药物穿透眼球壁的效率。
1.环糊精与亲脂性药物结合，又同时可溶于水；
2.药物分子与环糊精形成纳米级复合物，粘附于眼球，从而提高药物存于眼球的时间；
3.这是一个可逆过程，药物同样可以持续进入泪膜、释放入眼内。
效果惊人！
这一技术完美解决了传统眼药水的局限性，并已经开展了一系列黄斑水肿和葡萄膜炎的动物实验和临床试验。
效果惊人——短期效果与雷珠单抗玻腔注射相似！
相信这一技术在未来可能成为玻璃体腔内注射/植入物的替代或者补充方案，无创地治疗视网膜疾病！
3D打印的时代视网膜疾病领域的应用
3D打印应用广泛
3D打印又称“增材制造”，通过层层沉淀材料的方法，来建立三维对象。这项技术的优势在于仅仅通过电脑建模，然后将数据传输给3D打印机进行打印，就可以完成工业设计、材料准备、产品生产的过程，不再需要配置一个庞大的生产车间和长途运输，极大地缩短了产品的生产时间、成本。随着科技的进步，3D技术越来越成熟，打印精度和速度越来越高，已经开始运用于工业、科研、教育、艺术，以及医药领域。
图2：目前3D打印技术已经达到极高的精度
那么在视网膜领域呢？
医院的赖旗俊教授介绍了目前3D打印技术在眼科领域，尤其是视网膜疾病领域的应用。
图3：赖旗俊教授带来了3D打印的精彩演讲
在初期，3D打印最早被运用于进行一系列假体的设计和制造，比如义眼等。通过这种方式生产的义眼能够更个体化，更适合于不同的患者。
而在眼底病方面，赖旗俊教授介绍了基于智能手机平台的眼底成像系统。通过3D打印放于智能手机前的前置镜以及相关的光学系统，智能手机也可以直接进行眼底照相，这样极大方便了患者的检查、医师之间的交流。此外，这种3D打印出的前置镜也可以达到手术的要求。所以当手术器械，比如前置镜损坏，可以通过3D打印，临时制造出新的配件。这样的一个前置镜从电脑辅助设计、3D打印、铸型，到最后消毒可以进行使用，成本仅仅10美元！此外，3D打印还可以定制个体化的术后俯卧台、黄斑扣带等。
3D打印前途无限，各位充分发挥想象力！
目前3D打印在眼科领域的运用才刚刚起步，但3D打印，甚至3D生物打印是未来的发展趋势。而中国的3D技术实际上非常发达，国内有很多做相关研究的团队。各位医师可以发挥想象力，将这一技术进一步运用到临床和科研工作中。
不容忽视的问题病理性近视
致盲性眼底病防治近年来取得很多突破，如糖尿病视网膜病变（DR）、年龄相关性黄斑变性（AMD）等，已经得到有效治疗和控制。但是还有一种重要疾病未得到眼科界的重视。
本次大会的主席，许迅为大家带来了可能是未来眼科界工作的重点，也是一种严重致盲性疾病——病理性近视（pathologicmyopia，PM）。由于超高的近视率，以及上述主要眼底病的防治，目前病理性近视已经成为致盲的主要原因，WHO拟将近视防治列入全球防盲计划。
图4：本次大会主席，许迅教授为大家带来有关病理性近视的演讲
病理性近视的共识——从近视防控开始！
近视性黄斑病变是PM致盲的主要原因，主要分为三类：近视牵引性黄斑病变、近视性脉络膜新生血管、黄斑区脉络膜萎缩，这些病变类型均可引起失明，而且很多治疗困难，疗效不佳，甚至尚无有效治疗手段。目前对于病理性近视的共识是：从近视防控开始。从I级预防（开展学生近视预防），到II级预防（近视的控制），这都需要政策的支持。
问题尚待解决——需进一步重视和研究！
现在对于病理性近视还有很多问题尚未解决。比如对于近视性黄斑病变中，诸多病变的统一命名和分级尚无定论；抗VEGF的长期疗效如何，是否会引起萎缩和瘢痕；最佳预测指标有哪些；如何治疗其他类型（非CNV）推行性病变；防止近视的手段还有那些等。
由于病因复杂，发病机制不明、缺乏控制手段，疗效欠佳等原因，我国眼科界对病理性近视缺乏重视，甚至有意无意的回避这一领域，所以防治相关的漏洞和问题也有很多。但这的确是一件很严峻的问题，需要多方面的重视和进一步的研究。
更多精彩！究竟治疗糖尿病视网膜病变的滴眼液什么时候能与大家见面？
眼底重磅研究最新进展如何？
静待我们稍后揭晓！
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