眼部检查:右眼视力:远0.5,右眼矫正视力:/DS//DC×/→0.5;左眼视力:远0.6,左眼矫正视力:/DS/-0.75DC×→1.0。右眼:结膜充血(-),角膜透明,前房深清,虹膜纹理清,瞳孔圆,直径约6mmm,药物性散大,对光反射未引出;晶体混浊C1N1P1,眼底见视盘边界清,色淡红,黄斑区见似金箔样反光,颞上至血管弓灰白色纤维膜样增生,余视网膜平伏。左眼未见明显异常。右眼眼压:14mmHg,左眼眼压:14mmHg。
诊断:右眼黄斑前膜
术前眼底照相(0.5)
入院第二天局麻下行右眼玻璃体切除+内界膜剥膜+气液交换术
术后眼底照相(0.6+)
小结
1.药物治疗:黄斑前膜的药物治疗并没有明确定论。轻症者可口服维生素B1,维生素C等辅助治疗。
2.手术治疗:到目前为止玻璃体切割联合视网膜前膜剥离术是治疗黄斑前膜的理想的治疗方法,能够提高黄斑前膜患者的视功能,提高生活质量。部分黄斑前膜引起较严重的视力下降或事物变形,则需要手术治疗。有研究证明黄斑前膜的早期移除可阻止黄斑前膜对光感受器细胞的进一步损害,改善预后,手术切除黄斑前膜后黄斑水肿及血管扭曲等症状有明显改善。近年来玻璃体切除术进展迅速,随着微创23G,25G和27G玻璃体切割术开展最大程度避免切口渗漏,眼内炎及减少散光等并发症的发生,有效提高患者视功能,黄斑前膜剥除术是安全有效的治疗方法。
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