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糖尿病视网膜病变(diabticrtinopathy，DR)是工作年龄人群第一位的致盲性疾病。随着我国国民经济快速增长和人们生活方式的改变，糖尿病患者迅速增加，年发表的数据表明我国20岁以上糖尿病患者已超过万，是全球糖尿病患者人口最多的国家。
随着糖尿病患者病程的延长，DR的患病率逐年增加，致盲率也逐年升高。为规范我国临床中糖尿病视网膜病变诊治，制定中国糖尿病视网膜病变的筛查处置指南成为当务之急。为此，中华医学会眼科学会眼底病学组制定了年《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》（以下简称“指南”）,指医院黎晓新教授执笔，上海交通医院许医院王宁利教授等20余位专家参与了审核，指南发布在近期的《中华眼科杂志》中。
这是第一版我国糖尿病视网膜病变诊疗指南，用以指导全科医师、眼科专科医师和眼底病专业医师。指南包括了糖尿病视网膜病变的预防、筛查、转诊、干预、全身管理、患者教育等方面，干预指南包括了药物干预和手术干预以及DR患者合并白内障、青光眼的处理原则。指南参考了2个中国糖尿病相关指南，1个中国DR分类指南，6个国际DR指南，参考文献篇，其中发表在《中华眼科杂志》和《中华眼底病杂志》等国内核心杂志论文篇，包括1年前完成的雷珠单克隆抗体治疗DR黄斑水肿多中心、随机、双盲、对照研究的数据。指南还参考了美国DRS、ETDRS的研究成果以及澳大利亚的DR指南和糖尿病黄斑水肿指南、加拿大、美国和英国皇家眼科学院的DR指南。这是一部基于我国的医疗卫生环境制定的DR筛查、诊断和干预指南。
指南索引如下：
一、糖尿病的定义、类型和诊断标准
1．糖尿病的定义、类型及诊断标准
2．糖尿病分型
二、我国糖尿病和糖尿病视网膜病变(DR)的流行病学特征
1．糖尿病流行病学特点
2．DR的流行病学
三、DR定义、分期及糖尿病黄斑水肿的分型
1．定义
2．分期
3．糖尿病黄斑水肿的定义及分类
四、DR的危险因素及预防
1．糖尿病的危险因素
2．DR风险因素的预防
五、DR的筛查及转诊指南
1．糖尿病患者视网膜病变筛查起始时间
2．DR医院的建议
六、DR的评估
1．糖尿病患者首诊评估
2．DR患者随访评估
3．非增殖期DR的眼底表现：(1)点状出血和毛细血管瘤样膨出；(2)斑状出血；(3)棉绒斑；(4)视网膜内微血管异常(IRMA)
4．增殖期DR眼底特点：(1)增殖早期(Ⅳ期)视网膜或视乳头新生血管；(2)增殖高危期(V期)；(3)增殖晚期(Ⅵ期)
5．其他部位的新生血管
6．DR黄斑水肿的眼底特点：(1)临床有意义的黄斑水肿(CSME)；(2)弥漫性黄斑水肿；(3)黄斑缺血
七、DR的干预指南
1．非增殖期DR
2．增殖期DR
3．增生早期视网膜新生血管合并黄斑水肿的治疗
4．增生高危期避免全视网膜光凝(PRP)
5．PRP治疗的并发症
6．DR的玻璃体手术
八、糖尿病黄斑水肿(DME)的干预指南
1．DME的激光治疗
2．抗VEGF治疗和与光凝的组合治疗
3．糖皮质激素的玻璃体腔注射治疗
4．DME的玻璃体切除术治疗
九、糖尿病患者白内障处置指南
十、虹膜红变和新生血管性青光眼的处置指南
参考文献
附录1糖尿病视网膜病变的有效评估工具及其的优缺点
附录2全视网膜光凝镜头的参数
下载指南点击“阅读原文”
来源：医脉通
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