黄斑水肿犹如洪水猛兽破坏着患者的眼底形态和视功能，本届APVRS大会期间，来自美国、英国、韩国和印度的眼科专家出席眼健康论坛，探讨黄斑水肿诊治新进展。跟随小编一起看看抗洪前线的最新情报吧！
抗炎大战——地塞米松玻璃体内植入剂美国JayakrishnaAmbati教授率先登场，从病理生理机制到临床研究，阐述炎症在黄斑水肿的作用，如何抗炎，是治疗黄斑水肿的重要之战。发病早期，炎症导致视网膜细胞水肿，以及视网膜血管和RPE细胞的渗漏，炎症的程度与水肿程度密切相关。在黄斑水肿的患者房水/玻璃体腔内IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ等炎症相关因子增高，白细胞趋向性是炎症的重要因素之一。既往研究表明，在兔子模型中发现白细胞趋向性可被类固醇激素和抗ICAM-1的抗体所抑制。除此之外，花生四烯酸途径在促进渗漏和水肿中也起着重要作用，而类固醇激素可以关闭这条通路。Muller细胞的水肿也可通过激素缓解，大脑模型中还发现激素可减少AQP4的表达。
黄斑水肿与视网膜细胞的微观结构与生化功能改变紧密相关。激素在这些方面发挥着多种干预作用，通过增加紧密连接，减少细胞的渗透性。激素还可阻断磷脂酶A2，从而抑制ICAM-1、IL-6、MCP-1、VEGF、SDF-1、CCR3、TLRs等因子的表达，达到缓解黄斑水肿的作用。临床研究房水各因子浓度的检测结果也表明，激素治疗相比于抗VEGF药物，激素可以降低房水中VEGF和其他炎症相关因子的表达，而抗VEGF药物仅能降低VEGF的表达。
抗VEGF药物对于糖尿病性黄斑水肿虽有一定效果，但是需要长期多次的治疗，甚至是每月注射，大大增加患者的经济负担。BEVORDEX研究表明地塞米松玻璃体内植入剂（傲迪适?OZURDEX?）治疗次数远低于抗VEGF药物治疗的次数。RIDE/RISE研究表明，3年抗VEGF治疗视力提升缓慢，提升15个字母数的仅有44%的患者，而OZURDEX?对于抗VEGF应答不佳的难治性糖尿病性黄斑水肿，可平均提高4行（20ETDRSletters）。
印度JayChhablani教授也分享了其在OZURDEX?治疗黄斑水肿的经验体会和临床研究进展。Jay教授首先指出OZURDEX?在治疗白内障术后引起的黄斑水肿患者长期效果显著。
Jay教授也提到了著名的BEVORDEX研究，他指出该研究发现人工晶体眼患者使用OZURDEX?治疗黄斑水肿的效果比抗VEGF药物治疗较好。由于抗VEGF治疗三针（12周）后的视力改善情况与长期的视力预后相关，因此如发现患者对抗VEGF治疗效果较差时，应尽早改用OZURDEX?治疗。
上图为一例经6次抗VEGF治疗后应答较差患者，改为OZURDEX?治疗前后OCT图像。
战场情报——OCT/OCT-A的细微变化韩国YoungHeeYoon教授提出对于抗VEGF应答效果不佳者，可及早改用激素治疗，如何评估患者的应答效果的手段是治疗评估最治疗白癜风医院白癲风最有效治疗偏方
