老年性黄斑变性(senilemaculardegeneration，SMD)是与年龄相关的致盲的重要眼病之一。在英、美等发达国家是65岁以上老年人致盲眼病中最常见的原因。在我国，由于人口趋于老龄化，其他致盲原因得到或加强了控制，老年性黄斑变性亦日益成为重要的致盲性眼病。黄斑变性的分干性黄斑变性和湿性黄变性两类。
为普及老年性黄斑变性相关知识，9月27日下午,医院报告厅举行了护理专病查房，由眼科汇报了题为“年龄相关性黄斑变性”。全院各科室护士长及护理骨干共80余人参加，大家受益匪浅。
老年性黄斑变性临床表现如下：
类型
萎缩性（干性）90%
渗出性（湿性）10%
特点
进行性RPE萎缩，感光细胞变
性，视力减退
视网膜下或脉络膜新生血管形成，
引起渗出、出血及瘢痕形成
双眼同时发病
双眼先后发病
视力下降缓慢
视力下降较急、显著
症状
视物模糊、变形、阅读困难
早期视物模糊、扭曲变形、阅
读困难、眼前黑影、闪光甚至
复视
中心视野可检出中心相对性
暗点
视网膜、色素上皮有浆液或出血
时，视力急剧下降
眼底所见
黄斑色素紊乱，中心凹反光
减弱或消失，散在玻璃膜疣
黄斑区有不规则类圆形病灶，呈
灰白色或黄白色，周围有出血及
反光晕
中医“四联疗法”治疗项目
目的
常用药物
穴位疗法
将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物药理作用结合，发挥综合效能，起到活血化瘀、疏通经络目的，常选穴位：足三里、曲池、外关、太阳。
红花、苦碟子、灯盏细辛
中药离子导入法
运用中药配合眼部直流电将药物离子经过眼睑皮肤导入眼内，起到活血祛瘀、清热解毒的目的。
香丹、丹参、清开灵外敷
中成药静脉滴注
静脉给药以活血祛瘀、改善微循环为主
血栓通、灯盏花素、苦碟子
口服中汤药
痰湿蕴结证-燥湿化痰，软坚散结
二陈汤加减
肝肾阴虚证-补益肝肾，通络明目
杞菊地黄丸加减
瘀血阻络证-活血化瘀，行气消滞
血府逐瘀汤加减
多年来眼科通过中医“四联疗法”治疗黄斑变性效果显著，一般在1-2或3-4个疗程后85%的患者黄斑水肿有所减轻，出血、渗出吸收消退，视力不同程度的提高,大多数会有2-3行甚至5-6行的提高,治疗效果明显。
中医讲“肝开窍于目”，肝气不足、肝气郁结会加重病情，饮食调护、情志护理尤为重要。日常护理：患者应多食疏肝解郁，益气补血的食物，如山楂、桃仁、枸杞、百合、桂圆、黑芝麻、大枣等;鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
通过此次专病护理查房，使大家对眼科专科疾病的治疗与护理有了深入的了解，不但形成了浓厚的学习氛围，而且有效促进了健康知识的传播。（眼科王玉）
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