05黄斑前膜是否可以延期手

题：黄斑前膜延期手术安全吗？一项随机对照试验结果（英文题：Deferralofsurgeryforepiretinalmembranes:Isitsafe?Resultsofarandomisedcontrolledtrial；作者：MadsKofod,UlrikCChristensen,MortenlaCour；作者单位：丹麦医院）视网膜前膜（ERM）是一种视网膜表面无血管增殖膜形成的视网膜疾病。ERM常见于60岁以上老年人，眼内手术史和糖尿病是其主要危险因素。在多数情况下，ERM很少出现症状，且进展缓慢。然而，在某些患者中，ERM会导致视力下降和/或视物变形，出现这些情况时，术前视力较好的患者行手术治疗通常是有效的。目前，决定是否手术的主要依据是术前视力和双眼症状严重程度。在视力较好且只有轻微的视物变形症状的情况下延期手术是否合适尚且未知，是否需要等到视力下降之后才行手术治疗？或者说在不可逆的感光细胞损伤发生之前进行干预更加合适？因此，MadsKofod等人设计了一项前瞻性随机对照临床试验以确定ERM的合适手术时机，来比较ERM早期和延期手术治疗的视觉效果。该研究共纳入年6月至年1月期间的患者，纳入标准包括：居住于丹麦、OCT检查确定为单眼EMR且视力下降和视物变形症状持续时间小于24个月。将符合标准的53名患者的53只眼随机分为立即手术组（20眼）或观察等待组（33眼）。研究的主要终点为随访12个月后视力，次要终点为中央黄斑厚度（CMT）和由于症状恶化而由观察等待转为立即手术的人数。研究结果显示，观察等待组随访12个月后的平均BCVA（81个字母）与立即手术组（82.5个字母）无显著差异（P=0.）。在1年的随访中，观察等待组有8例（24%）患者转为手术治疗，视力平均提高3.1个字母；随机分组为立即手术组视力平均提高一行（术后9月BCVA稳定）；观察等待组视力保持稳定。基线相比，术眼CMT在术后3个月显著下降（t检验，P＜0.）。该研究的术后视力恢复缓慢，术后9个月才逐渐恢复。随访过程中未发现任何严重的并发症如视网膜脱离或感染性眼内炎；其中一名患者出现轻微慢性黄斑囊样水肿，对抗炎眼药水治疗不敏感，但视力不受影响。研究指出，玻璃体切除术在早期有症状的ERM中对术后视力有利，而在视力没有下降5个ETDRS字母的情况下观察等待1年也是安全的。因此，通过定期监测来延迟手术是一种安全的方法。（林海双报道）BACKGROUND/AIMS:To







































北京白癜风治疗效果好的医院
中科白癜风医院荣获安全管理优秀奖

转载请注明：http://www.taofengchao.com/hbwh/3565.html