健康天地颈动脉长了斑块很严重吗

浏阳刘女士来电 　　我最近参加单位组织的体检，做了颈动脉彩超，发现颈动脉长了斑块。听说颈动脉有斑块会引起中风，我很害怕，怎么办？ 　　像刘女士这种体检偶然发现颈动脉斑块的情况并不少见，也有中老年朋友或者高血压、糖尿病患者进行脑卒中风险筛查发现颈动脉斑块。他们往往比较担心，有的如鲠在喉，问医生能否把斑块切掉；有的每个月做彩超复查问医生斑块消了没有。那么，颈动脉长了斑块真的那么危险吗？医院神经内科副主任医师胡珏回复： 　　的确，颈动脉斑块的发现提示颈动脉粥样硬化的发生，要引起重视。但是，有颈动脉斑块并不等于一定会中风，我们要区别看待。 　　颈动脉和其他全身大、中动脉一样，随着年龄增长而逐渐缓慢发生动脉粥样硬化。当伴随有糖尿病、高血压、吸烟、高血脂等损害血管内皮的因素时，动脉硬化的进程会更快一些。卫生部脑卒中医院医院对例长沙市城乡40岁以上居民进行免费脑卒中高危人群筛查，其中高危人群例（占13%），高危人群中约54.6%发现颈动脉有斑块，3%存在颈动脉狭窄，进一步分析显示这些高危人群多数年龄，在50岁以上，并伴有糖尿病或高血压病史。可以看出，存在颈动脉斑块的居民并不少见，但是直接由于颈动脉斑块引起卒中的只占很小的一部分。动脉硬化的过程开始表现为内膜局部形成脂质沉积、纤维化，然后逐渐形成动脉粥样硬化斑块，慢慢地血管壁变厚了、失去了弹性，严重时才会引起管腔狭窄或闭塞。 　　什么样的颈动脉斑块可能引起中风呢？ 　　1、颈动脉斑块伴有颈动脉重度狭窄大家知道，头部所需血液是由心脏泵出通过颈部动脉输送的。当颈动脉斑块特别多导致管腔严重狭窄，血液不能顺利运送，那么该狭窄血管远端脑组织可能因为缺乏血液供应而坏死，就像河流上游干涸了，下游的庄稼缺乏灌注一样；而轻中度的血管狭窄通常不会影响血流运送。 　　2、很不稳定的斑块有些颈动脉斑块“很脆”，血流冲刷下容易破裂或脱落，引起血栓。比如溃疡斑块、斑块内有出血、斑块内脂质核很大以及斑块表面的纤维帽菲薄等，这种斑块比其他斑块危险性大得多。除此之外，其他的斑块进行药物治疗就好，不必过于担心。 　　如何对待颈动脉斑块呢？ 　　动脉粥样硬化是一种慢性全身性炎症反应，不是发现一个斑块就要手术切除。要控制动脉粥样硬化的进程或逆转斑块，要注意以下几点：首先，注意清淡饮食，适当运动，戒烟限酒；第二，如果有高血压、糖尿病等慢性疾病，合理使用降压药、降糖药；第三，在医生指导下使用降脂药物稳定斑块；第四，使用抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片；第五，如果合并颈动脉重度狭窄或溃疡斑块时，在积极药物基础上可考虑外科手术治疗。此外，要注意斑块的逆转需要数月到数年的时间，不能急于求成。对于发现颈动脉斑块但没有狭窄的患者，可以1年复查一次颈动脉彩超；对于发现颈动脉斑块合并中重度狭窄的患者，可以3-6个月复查一次颈动脉彩超。（据《湖南科技报》）

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