硫酸羟氯喹长期广泛用于治疗自身免疫性疾病，因其整体安全性较好，对肝肾毒性低，系统性红斑狼疮、干燥综合征等很多风湿病患者长期使用。但其实羟氯喹有引起不可逆的视网膜病变的毒性，且视网膜病变是剂量依赖性的，常出现在每天服药数月后(罕见)至数年，以前对其危险性的估计较低，可能因为以往主要基于对短期使用者或严重的视网膜毒性（牛眼黄斑病变）的观察。早期使用更敏感的筛查技术检查视网膜病变，其毒性可能会更高。因此，使用羟氯喹治疗的患者，需定期行眼科检查。
羟氯喹对眼部影响有:
（1）睫状体:调节障碍，伴视觉模糊的症状。该反应具剂量相关性，停药后可逆转。
（2）角膜:一过性水肿、点状至线状混浊、角膜敏感度减小。常见可逆性伴或不伴症状(视觉模糊，在光线周围出现光晕、畏光)的角膜改变。角膜沉着可能早在开始治疗后3周即已出现。羟氯喹角膜改变及视觉副反应的发生率似比氯喹低得多。
（3）视网膜:黄斑水肿、萎缩，异常色素沉着[轻度色素小点出现"牛眼(bulls-eye)"外观]，中心凹反射消失，在暴露于明亮光线(光应激试验)之后黄斑恢复时间增加，在黄斑、黄斑旁及周围视网膜区对红光的视网膜阈提高。其他眼底改变包括视神经乳头苍白和萎缩，视网膜小动脉变细，视网膜周围细颗粒状色素紊乱以及晚期出现凸出型脉络膜。
（4）视野缺损:中心旁盲点、中心盲点伴视敏度下降、罕见的有视野缩窄、色视觉异常。
最常见的视觉症状是:阅读及视物困难(遗漏词、字母或部分物体)，畏光，远视觉模糊，中心或周围视野缺失，眼前闪光及条纹。
视网膜改变患者可能有视觉症状或者没有症状(伴或不伴视野改变)，罕见不伴视网膜明显改变的视觉盲点或视野缺损。视网膜病变即使停药后仍会进展。有许多患者早期的视网膜病变(黄斑色素沉着，有时伴中心、视野缺损)在治疗中止后完全消失或缓解。对红色视标出现中心、旁盲点(有时称:前黄斑病变)是早期视网膜机能障碍的征兆，停药后通常是可逆的。少数视网膜改变的病例，据报道发生在仅接受羟氯喹的患者，通常包括在定期眼科检查中发现的视网膜色素沉着改变，某些病例也存在视野缺损，已报道1例延迟性视网膜病变伴随视觉缺失，发生在停用羟氯喹后。
视网膜病变是剂量依赖性的，常出现在每天服药数月后(罕见)至数年。在每日最大剂量不超过6.5mg/kg体重情况下，发生视网膜损害的风险低。但超过推荐的每日剂量将会大大增加视网膜毒性的风险。
当决定长期使用本品时，应开始(基线)并定期(每3月)进行眼部检查(包括视觉灵敏度、裂隙灯检查、眼底镜以及视野检查)。有下列情况的患者，眼部检查的频次应该增加：每日剂量超过6.5mg/kg理想体重、肾功能不全、累计用药量超过g、老年人以及视觉灵敏度受损。
如出现任何视觉灵敏度、视野异常，或视乳头区(如色素改变、中央凹反射消失)或任何视觉症状(如眼前闪光和划线)，当上述情况不能用其它原因解释时应立即停止本药并密切观察病变的可能进展。视网膜改变(以及视力障碍)在停药后也可能进展。
早期诊断羟氯喹相关的视网膜病变的方法包括以下几种:⑴眼底镜检查提示清晰的黄斑色素沉积或中央凹反射消失;(2)用小的红色视标检查旁中心暗点进行中心视野或视网膜红色阈值测定。任何眼部症状，包括眼前闪光或划线均应考虑为可能的视网膜病变。
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