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“我身边有不少上了年纪的老人眼睛都越来越不好使，看东西模糊，视野中心出现黑点或斑块，看物体变形，阅读、驾车困难，甚至无法看清他人面容。这是怎么回事？”
这些症状主要是由于视网膜负责视力和中心视野的“黄斑”出现了病理改变所致，医学上称之为“黄斑变性”。
这个名字似乎并不为大众所熟知，但却悄悄成为致盲的主要眼病之一。
黄斑变性是什么？
黄斑变性又叫年龄相关性黄斑变性（AMD），是世卫组织认定三大致盲性眼病之一，与白内障和青光眼并列。
黄斑变性一般双眼先后或同时发病，并进行性损害视力，严重影响老年人的生活质量。
何为黄斑？
黄斑是正常视网膜的一部分，位于视网膜中心区域，这个区域富含叶黄素，比周围视网膜颜色略暗。
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它的视觉功能约占整个眼球的70%~80%，黄斑区含有密集而大量的视觉细胞，“负责”光觉、色觉和形觉。
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它和它临近的组织，若出现病变，哪怕是极其微小的病变，都会导致明显的视功能障碍。
黄斑变性多发于50岁以上者。随着年龄的增长，玻璃膜疣会沉积在视网膜上。玻璃膜疣过多的沉积，黄斑区受损。
根据玻璃膜疣的数量和大小以及视网膜的形态，年龄相关性黄斑变性可分为早期、中和晚期，也可进一步分为干性（萎缩性）和湿性（渗出性）。
●干性较湿性更为常见
干性黄斑变性在早期可能没有视力损害或只有轻微视力下降，随着病情的发展，有些人会出现视野中心模糊，尤其眼睛正前方，会有黑影或视物变形。
干性病变进展缓慢，视力逐渐下降，不会发生眼底出血及渗出。
●湿性黄斑变性势头凶猛
湿性黄斑变性是由于视网膜下长出了新生血管，新生血管容易出血和渗漏，从而破坏黄斑，视力会受到不可逆的损害。
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大约有10%的黄斑变性属于湿性。湿性者病程发展快，若不加以治疗，高达80%湿性患者会发生严重视力下降和失明。
黄斑变性的主要危害
1）视力损伤如果黄斑的结构发生了变化，视神经细胞受损，中心视力就会下降，严重可致盲。
2）永久性失明黄斑变性患者早期表现为视力减退或视物变形。后期可引起光感受器的损害和永久性视力障碍。
3）影响生活质量黄斑变性会严重影响患者的生活质量，使原本很容易做到的事情变得困难，还会给患者带来严重的心理负担。
黄斑变性的防范
“低知晓率、低就诊率、高患病率和高危害”，是黄斑变性的特征。
虽然黄斑变性可治疗，但尚无法治愈，晚期严重的黄斑变性治疗效果也不尽如人意，这是因为黄斑变性所引起的视力下降与视野缺损是不可逆的。
因此，如果可以“早期诊断”，尽可能在病变早期进行干预，就有更多机会阻止疾病对眼底的侵害，最大限度地保护中心视力、预防失明。
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如何发现早期黄斑变性？
然而现实中，早期黄斑变性很容易被忽视，有时仅会出现单眼视力下降，而另一只眼睛视力良好并持续多年。待察觉到问题严重再去就诊时，病情常已处于进展期或另一只眼睛也已受累。
因此，一旦出现中心视力下降，如单眼视物时视野中出现黑影、正常视物时影像发生变形、直线变弯、水平线变为波浪线，视物不清晰，且出现了难以辨别的图像等症状时，医院眼科诊断。
Dr.康建议您：50岁以上或有年龄相关性黄斑变性家族史者，应定期进行眼睛检查。以便及时发现病情，及时诊治，最大程度保持视力。
另外，通过阿姆斯勒方格表（Amslergrid）可快速实现自查。
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自查步骤
1）戴上老花镜或近视眼镜，在光线充足的情况下，把表格放在距离脸部30～40厘米的地方。
2）遮住一只眼睛。
3）另外一只眼睛注视中心点。
4）注意直线条是否出现弯曲、模糊、缺损（不连续）或变暗。
5）按以上步骤检测另一只眼。
如果发现方格表任何直线出现扭曲、缺损（不连续）或发暗，则可能是黄斑部出现问题的征兆，医院眼科进行进一步的检查。
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若不便打印表格，可以双眼交替，注视家中固定的家具或者墙体等水平或竖直的线条，如果发现视物变形，则应就医做进一步检查。
黄斑变性的预防
虽然年龄相关性黄斑变性的病因尚不清楚，但目前已明确的危险因素包括：
年龄60岁以上人群的疾病风险增高。
性别女性患病风险高于男性。
吸烟与不吸烟者相比，吸烟者患病风险增高2倍以上。
肥胖肥胖与早中期年龄相关性黄斑变性发展为晚期的病程相关。
遗传因素遗传因素与该病的进程显著相关，具有家族史会增加该病的发病风险。
研究证明，遗传因素与该病的进程显著相关。如果一级亲属中有人患该病，则其终生患病风险增加2-3倍。
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因此，预防年龄相关性黄斑变性，可以首先从以下几方面做起：
1)定期眼部检查
50岁以上或有该病家族史的人，应定期进行眼部检查。
2)戒烟
吸烟者患病风险增高2倍以上，并且对于黄斑变性患者而言，吸烟也会加重黄斑变性的进展。
3)控制体重
肥胖不仅会加重黄斑变性进展，也与其他多种疾病风险升高有关。
还有一些方式可能也有助于预防黄斑变性：
1)保持运动
年8月发表在《美国眼科学杂志》上的一项研究表明，体育活动似乎可以降低早、晚期黄斑变性的发病率。
运动可以增强心肌收缩，改善包括眼部在内的全身血液流动，使得眼部氧气充足的血供更加丰富。另外，运动也有助于控制体重和防止肥胖，而肥胖会增加黄斑变性的风险。
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2)从年轻时起，避免强光
黄斑区最畏惧强光，年龄相关性黄斑变性可能与长期的紫外线暴露有关。
因此，从年轻时起，就应避免过长时间在烈日下、强烈光线的环境下逗留，节制使用电脑、手机的时间，注意屏幕亮度，勤加放松眼部，强烈光线下戴好墨镜。
3)注重膳食营养
多食鱼和绿叶蔬菜，如菠菜等，也可有效预防年龄相关性黄斑变性。
绿叶蔬菜中富含抗氧化剂和其他对眼睛有益的营养成分，如叶黄素、玉米黄素、维生素E和β胡萝卜素等。
同时，也要注意饮食多样化。丰富食物种类，并且限制油炸食物、红色肉类等其他富含饱和脂肪酸食物。
4)酌情服用营养补充剂
美国一项长达5年、超过四千名志愿者参加的年龄相关性眼疾研究结果证明，含维生素E、维生素C、锌、铜、叶黄素、玉米黄素和omega-3脂肪酸（含mgDHA和mgEPA）的营养补充剂可预防该病的恶化。
Dr.康提醒您：营养补充剂也可能存在副作用和某些风险。在服用任何补充剂之前，必须事先咨询您的医生。
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5)控制血压和胆固醇
眼部的血液供应，一是要有好的源头（心脏），二是道路（血管）要通畅。而高血压、高血脂都会对心脏和血管造成损伤，增加黄斑变性的风险。
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