眼睛是心灵的窗户，也是我们最重要的感觉器官之一。我们从外界获取的信息80％是通过眼睛。视觉功能的正常是我们获取外界信息的保障，也是我们正常工作、学习和生活的基础。如果眼睛出现问题，生活将会受到很大的影响。双眼复视就是一种较为常见的眼科疾病，它会导致将一个东西看成两个，引起头晕、头痛等不适，这种情况不但会严重影响正常的生活，而且还会使患者非常害怕和痛苦，生怕病情发展到最后眼睛会瞎，所以我们对这种疾病一定要引起足够的认识和重视，今天我们就在这里将复视的相关知识向大家科普一下。
在正常情况下，我们两只眼睛一起看东西时只会看见一个清晰的影像，这种称之为双眼单视，也是视觉的一种高级机能。要想实现双眼单视，需要双眼的视网膜能够同步准确成像，经神经传递至大脑后，大脑会进行融像处理形成一个具有立体感的清晰影像。融像过程会涉及到眼睛、大脑和相关的神经。若眼部或全身的疾病导致融像功能出了问题，便有可能将一个物像看成两个影像，这种情况称为复视。
复视分为单眼复视和双眼复视
单眼复视指用手遮住健眼时，用患眼单眼注视即出现视物重影，主要由患眼的角膜不规则散光、白内障、晶体脱位、黄斑部病变等病因所致。
双眼复视则指用双眼同时看物体时产生复视，而用一只眼看物体时则复视消失，常伴有斜视或眼球运动异常，也是门诊中较为常见的。双眼复视的原因如颅内炎症、出血，动脉瘤，颅脑外伤等病变造成支配眼肌运动的神经麻痹，或眼眶疾病直接损伤眼肌都可产生斜视。这种复视虽然是一些疾病的结果，又往往是一些潜在疾病的独特症状，由此顺藤摸瓜，还可以有助于某些疾病的诊断。如我们在临床工作中碰到过一位病人，因头痛原因不明在外院曾多次检查，并经CT排除颅内病变，诊断为神经性头痛，经治无效，后因出现复视来我科检查，发现右眼外直肌麻痹，经进一步检查，发现是鼻咽癌压迫外展神经引起的麻痹性斜视。
那么，复视常见形成的原因和治疗方式是怎样的呢
1、急性共同性内斜视致双眼复视
随着现代社会用眼负荷加重，特别是近距离长时间用眼后，突然出现双眼视物重影的患者越来越多，且以年轻人居多。急性共同性内斜视通常不伴有眼球运动异常，双眼复视一般以看远时更明显，看近时常无复视。这类患者如果双眼复视情况超过半年以上，且排除头颅或鼻部异常后，可以考虑通过斜视矫正手术解决复视问题。对于内斜视度数较小的患者也可考虑用三棱镜矫正斜视。通过三棱镜或手术治疗消除复视后，我们也建议尽量减少长时间近距离用眼，保持健康用眼习惯，避免内斜视加重或复发。
2、甲状腺相关眼病致双眼复视
这类患者出现双眼垂直复视多见，而且复视情况经常变化，常伴有眼球突出、眼球运动异常。严重的甲状腺相关眼病也可导致视力下降或干眼等。甲状腺相关眼病患者出现复视的主要原因是眼外肌受累变性导致的限制性斜视，因此眼眶MRI检查评估眼外肌情况在本病中非常重要。甲状腺相关眼病复视的治疗包括三棱镜矫正及手术治疗，但一般均在甲状腺功能正常且斜视度数稳定半年以上后进行治疗。
3、上斜肌麻痹致双眼复视
上斜肌麻痹导致的复视为垂直复视，且伴向健侧歪头的代偿头位。常见病因包括外伤、肿瘤及炎症等。确诊上斜肌麻痹后，手术为首先治疗方法，但垂直斜度较小时也可考虑三棱镜矫正改善。
4、外展神经麻痹致双眼复视
常见于中老年人，危险因素包括鼻咽癌放疗后、高血压、糖尿病、颅内肿物等。外展神经麻痹可以单眼出现或双眼同时出现，伴麻痹性内斜视。治疗前首先要找出原发病且对原发病进行治疗。对于保守观察半年以上仍不恢复的外展神经麻痹患者，可以通过斜视矫正手术治疗复视。
5、不规范配镜致双眼复视
如今近视呈普遍化趋势，配戴框架眼镜是矫正近视的最常见方法。而因为不规范的验光及配镜过程，可能导致配镜度数或瞳距不准确，继而导致斜视及复视出现。如偏小的瞳距会使近视凹透镜产生底朝内的三棱镜效果，促使双眼出现内斜视;偏高的近视度数也可能产生过大的调节性集合，促使双眼出现内斜视。不规范的配镜导致的斜视及复视一般在纠正配镜处方后逐渐消失正规合格的验光机构进行规范的医学验光后配镜是极为必要的。
6、其他病因导致双眼复视
除上述常见双眼复视病因外，颅内动脉瘤、重症肌无力、眼外肌病变、眼眶肿物、急性共同性外斜视、动眼神经麻痹、眼眶骨折等也可导致双眼复视出现。
综上，由于形成复视的原因有很多，治疗的方法也不尽相同。若是因为糖尿病、甲状腺突眼症等疾病引起的复视，则需要将这些原发疾病控制好。比如脑神经或者颅内病变，需要根据患者的病情采取药物或者外科手术进行治疗。我们温馨提醒，对于复视的治疗，一定要尽可能找出病因，不能以“头痛医头，脚痛医脚"来咨询简单解决问题。根据具体的眼部或者脑部疾病来进行治疗。当出现眼睛看东西重影后，医院检查，以免延误病情，造成严重的后果。
吴小利，主治医师，中级验光师，年毕业于西南医科大学，年赴中山眼科中心进修斜弱视专业，参与完成近千例斜视手术，擅长斜视、弱视与各类屈光不正的诊治工作;擅长对各种原因造成的泪道阻塞或狭窄、慢性泪囊炎、泪道激光插管与泪囊鼻腔吻合术的治疗;能独立完成眼前后节激光治疗，睑内翻矫正术，翼状胬肉联合角膜缘干细胞移术，青光眼减压术,眼球修补术及眼外伤等眼表手术，同时对眼底造影检查、oct检查、视野检查、视觉电生理等特殊检查有丰富的判读经验。
田琴，女，眼科学硕士研究生，主治医师，年毕业于重庆医科大学第一临床学院，曾担任成都医学院理论班授课教师、眼科住院医师规范化培训基地带教师资，曾至中山大学中山眼科中心进修斜弱视和角膜病专业，参与完成斜视矫正及角膜移植手术上千例，曾参与完成干眼门诊建设工作，擅长屈光不正（近视、远视、散光）、斜弱视的矫正、干眼、青光眼、眼底病的慢病管理以及泪道疾病的诊治、能够熟练掌握不同类型的睑内翻倒睫矫正术、翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，翼状胬肉切除联合羊膜移植术、斜视矫正术、泪囊鼻腔吻合术，抗青光眼手术,甲状腺相关眼病的眶周注射治疗、眼睑肿物切除术等，多次参加省内外学术活动。
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