例三胡某，女，12岁。
主诉及病史∶半年前患脑膜炎，在某传染病院住院治疗，脑膜炎治愈而双目视力障碍。西医诊断为双目继发性视神经萎缩。
诊查;头昏，全身颤抖，健忘，神志欠清。脉细弦。双目眼外观正常。视力;双目光感。眼底;双眼视乳头色泽苍白，边界模糊，血管变细，黄斑光反射消失。
辨证∶双目青盲。为风火燔灼，神明受扰，肝肾耗损，目失濡养。治则∶先清肝熄风开窍，继养心安神。以自制熄风丸加减。
处方∶牛黄0.3g（冲服）全蝎3g木瓜15g麝香0.06g（冲服）肉苁蓉25g巴戟10g玄参10g竹茹10g丹皮10g羚羊角屑0.6g（冲服）
上方药服用2剂，全身颤抖消失而头昏耳聋。此属虚过于实之证，次用固肾养心安神之法，用宁神汤加减治之。
处方;鹿角霜25g肉从蓉25g炙远志3g枣仁15g当归10g白术10g败龟版10g砂仁10g沙参25g甘草3g
服上方药1个月余，视力逐渐提高，能分清白天和晚上。因未继续坚持治疗，又出现头昏、抽搐、呕吐，小便不畅等症。脉左浮，右伏。此属风火之邪未尽，改用清热除湿之法治疗。
处方∶篇蓄15g瞿麦15g竹茹15g牛黄0.3g僵蚕10g龙骨24g天麻10g甘草3g
上方药服用4剂，诸症好转，但觉记忆力差，心中不适。再用养心安神之法。
处方∶枣仁10g柏子仁10g山药20g琥珀末10g潞党参25g丹皮10g甘草3g朱砂（3g兑服）
上方药服5剂，其证平稳。共间断治疗7个月后，右眼视力;远0.1，近0.4;左眼视力.数指/1尺;眼底同前。
本例患者视力障碍系脑膜炎所致，必先清肝熄风开窍，用羚羊角、牛黄、全虫以清肝熄风，木瓜以柔肝，麝香和牛黄以芳香开窍醒脑，肉苁蓉、巴戟补肾阳，玄参养肾阴，丹皮清心，竹茹降逆通络。后以养心安神而告终。
九、血府逐瘀汤合犀角地黄汤加减治愈血灌瞳神一例
杨某，男，12岁。
主诉及病史∶1个月前被弹弓击伤右眼，医院诊断为;"右眼球挫伤，前房出血，继发青光眼"。采用降压、消炎治疗，病情未见好转，急来成都诊治。先后经医院检查;右眼视力光感，混合充血，角膜雾状混浊，前房内积血及絮状渗出物，隐约可见瞳孔，散大，后部无法观察，角膜血染。测眼压;右眼;10/5=37.2mmHg，诊断同前。仍采用降压及活血化瘀中药治疗，病情稳定。来院要求服中药治疗。
诊查;自觉眼胀痛，头痛，羞明流泪。舌质红，苔薄白，脉弦。视力;右光感，左1.2;右眼球结膜混合充血，角膜水肿，前房积血及絮状渗出物，瞳孔散大约7mm，瞳孔区无红光反射。测眼压;右;5.5/0=41.38mmHg，7.5/2=42.12mmHg;左;5.5/5=17.3mmHg，7.5/7=18.52mmHg。
辨证∶右眼血灌瞳神。为外伤损及眼，血溢脉络，肝热上犯。
治则;清肝、凉血、活血、化瘀。以血府逐瘀汤合犀角地黄汤加减。
处方∶生地10g川芎10g赤芍15g桃仁6g红花10g犀角1.5g龙胆草6g
柴胡10g积壳10g牛膝10g五灵脂6g丹皮10g甘草3g
上方药连服3剂，右眼胀痛、头痛、羞明流泪诸症减，白睛混赤大减，黑睛雾状混浊亦减，前房清亮。视力∶。测眼压;右5.5/4=20.55mmHg，7.5/6=21.88mmHg;左5.5/6.5=13.35mmHg，7.5/8=15.61mmHg。瞳孔区无红光反射。前方加生三七粉1.5g（冲服）。
再进药4剂，视力;右0.5，左1.0，右眼白睛轻度抱轮红赤，黑睛清亮，瞳孔散大约6mm，微呈椭圆形，右眼瞳孔区可见红光反射，玻璃体混浊（＋＋＋），眼底结构不清，眼压同前。
继续服用前方药7剂，右眼视力;，左眼1.2。右眼白睛轻度抱轮红，玻璃体混浊减轻（十＋），眼底可见视乳头及黄斑区，但欠清晰。
原方去龙胆草、犀角，继续服药1个月，来院复查，视力∶右，左1.5。右眼已不充血，瞳孔中等大，呈梨形，尖向5点钟位，玻璃体呈细尘状混浊，眼底清晰可见，未见出血、渗出。
本例按外伤多有瘀滞及外伤引动肝热治之，能获满意疗效，可供临床参考。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇