马晓婕，医院眼科副主任医师，中医眼科硕士研究生，陕西名老中医继承人，陕西中医药大学讲师。
眼科临床工作10余年，擅长中西医结合治疗各种眼底出血，黄斑病变，视神经病变；中医“四联疗法”治疗干眼症、眼肌麻痹、青少年近视弱视。
应诊时间：周三下午，周五上午
案例67岁的陈大爷半年前发现看东西模糊，换了新的老花眼镜后症状依然没有改善。他想可能是得白内障，先等一等，实在不行再去做手术。这一拖就是大半年，陈大爷的视力持续下降。两周前的一天，陈大爷突然发觉看任何事物中间都有个黑影，连斑马线也是弯弯曲曲的，这下着急了，医院看眼睛，发现自己的眼睛是黄斑变性
提问什么叫黄斑变性老年黄斑变性是一种和年龄增长有关的多因素复合作用的眼底病。年龄越大，患病率越高。因此亦称年龄相关性黄斑变性。本病真正病因不明，可能是由于黄斑部脉络膜毛细血管缺血、玻璃膜变性破裂，色素上皮对视细胞代谢产物（外节盘膜）蚕噬消化能力下降，使盘膜残余小体沉积形成玻璃膜疣。此外脉络膜新生血管进入视网膜下而发生渗出及出血。临床上分为萎缩型（干性型）和渗出型（湿性型），渗出型又称为老年黄斑盘状变性。本病是老年人失明的主要原因之一。回答提问黄斑病变的症状?黄斑病变的主要症状表现为中心视力减退，有中心暗点，视物变形。后期可以出现视力丧失。干性黄斑病变：干性黄斑病变，占总发病率的90%，是由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化，不会发生眼底出血及渗出，病变进展缓慢，视力逐渐下降，危害相对较小。最常见症状是：视物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨细节，较远距离情况下，辨别人脸有困难。当干性黄斑病变进一步发展，中央视力会出现模糊，随时间发展，这部分会变大、变暗、以致丧失中央视力。湿性黄斑病变：湿性黄斑变性，占总发病率的10%，是由于视网膜下有异常的血管生长，新生血管破裂出血，并引起疤痕组织生长，使视力突然下降，会迅速严重地影响患者的中心视力，甚至导致中心视力丧失。湿性黄斑病变的主要症状表现为：中央视力快速减弱，视物变形，纸上字句弯曲，视觉中央出现黑影或模糊区域。回答提问黄斑病变发展下去会怎么样？眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。病变大多以中央凹为中心。病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。回答提问目前眼科对于黄斑变性的诊断有什么？必须要做的检查是什么？1、视力。病变早期，眼底完全正常，但中心视力已有明显下降，易被误诊为弱视或癔病。病变进展缓慢，但为对称性进行性，往往在30岁左右呈现典型改变，中心视力下降至0.1或更低。2、眼底检查：在病人述中心视力下降时，往往黄斑病变不显著，两者不成比例;随后黄斑中心凹反光消失，出现不均匀的色素点，呈灰色反光，最终黄斑变性，为脱离色素圆形区，有金箔样反光。脉络膜变白，血管变细，视盘色淡等。3、荧光血管造影。4、视电生理，EOG轻度降低，ERG显示视锥功能逐渐丧失。5、Oct。回答点击阅读原文即可收听节目全部内容给点儿赏吧~~
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