人过半百，患上眼部疾病的概率增加，说起中老年人失明的元凶，人们首先想到的是白内障和青光眼。其实，“老年性黄斑病变”也是导致人们视力下降甚至失明的一种常见慢性眼病，主要发生在50岁以上的人群，且年龄越大患病率越高。
“很多老年性黄斑病变患者一开始都以为自己是老花或者白内障，结果一检查，其实是得了老年性黄斑病变。”我经常跟我的学生这样说。“举例子来说，黄斑病变相当于照相机底片的正中心被破坏了，可能照出一张照片，边上都很清楚，但是中间是模糊的。”
这类患者通常表现为中心视力的下降，包括看东西不清楚，视物变形，中心视野变暗等。
现代医学常用的治疗手段就是通过激光光凝术或光动力疗法来尝试稳定或减缓病情进展，花钱不说，大部分患者反馈效果也不怎么好。中医把这些问题归结于年老体衰，肝肾不足，气血瘀滞所致。肝肾之精上注于目，滋养瞳神，若肝肾亏虚，则目失所养，加之血瘀阻络，使眼底黄斑区脉络受损，血溢脉外，形成瘀血，阻碍视线。
因此，中医治疗此病，重在滋补肝肾，活血化瘀，兼以止血消肿，促进淤血吸收，从而保护并改善视力。
案例
王大爷今年75岁，最近几个月他发现自己的视力越来越模糊，看东西变形，颜色也变得暗淡。去医院检查，被诊断为老年性湿性黄斑变性。左眼视力0.1，右眼视力0.05。医生建议他进行激光治疗，但王大爷担心激光治疗会对眼睛造成伤害，医院找到了我。
经过详细询问，得知王大爷平时性子比较急，易动怒。
辩证：脉搏弦涩有力，这是因为肝气郁结，导致脉道不畅，使得脉搏的运行受到阻碍。舌暗红，舌边有瘀斑，这是因为血液瘀阻，导致舌头的血液循环不畅。
初步判断他的病症属于肝郁气滞、血瘀内阻型。
开方：柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、枳壳、香附、桃仁、红花、丹参、当归、三七粉。
服药两周后，王大爷复诊时自述视力有所改善，视物变形的情况减轻，颜色感知也更为鲜明。我观其舌象，瘀斑已有所淡化，脉象虽仍弦涩但较前缓和。于是继续原方加减调治，并嘱咐王大爷注意情绪管理，保持心态平和，避免情绪波动加剧病情。
三诊，经过两个月的中药治疗，王大爷左眼视力0.2，右眼视力0.1，虽然恢复不多，但也让王大爷看到了希望，他逢人便夸中医的神奇疗效，感谢我为他保留了宝贵的视力。
柴胡、白芍以疏肝解郁，调和肝脾之气，使之不再郁结于胸，进而顺畅流通；枳壳、香附行气止痛，助柴胡之力，使气行则血行，减轻血瘀之症；桃仁、红花活血化瘀，专于破除已形成的瘀血，恢复眼底黄斑区的血脉畅通；同时，加入丹参以增强活血化瘀之功效，兼能清心除烦，对于王大爷易动怒的情绪也有调节作用；再辅以当归补血活血，既补肝血之不足，又助活血之力，使眼底得到充分的滋养；最后，酌加少量三七粉，以止血消肿，防止新的出血发生，促进已形成的淤血快速吸收。
不过，此方虽好，要想再进一步恢复视力，单靠这些中成药，力量就太薄弱了，中医传承几千年，先人留下了无数良方，针对不同的体质和证型辨证加减，用对了不仅能治病省钱，还能少受罪。
