读者问:
我老伴因视力下降,去医院检查后医生说是湿性年龄相关性黄斑变性。请问这种病有什么治疗方法?
黄斑是人眼的视网膜上一个特殊部位的名称。
黄斑位于视网膜的正中央部分,含有大量、密集的感光细胞,是我们视网膜上视觉最敏锐、最关键的区域。因此,黄斑一旦发生任何病变,都必将对视力造成严重的影响。
随着年龄的增加,黄斑区出现的退行性病变,称为年龄相关性黄斑变性。简单说,就是黄斑老化了。
根据视网膜下是否有新生血管,而将疾病分为两种类型:
黄斑变性
(干性)
没有新生血管
视网膜没有出血
对视力影响小
黄斑变性
(湿性)
有新生血管
视网膜有大量出血渗出
视力下降迅速
可导致失明
湿性年龄相关性黄斑变性如果不尽快治疗,3个月内视力开始下降,2年内会有80%以上的患者导致失明。因此,越早开始治疗,视力保留或恢复的可能性越大。
目前,治疗方法主要有以下三种:
激光治疗
用激光烧灼破坏有病灶的视网膜,从而消除异常的新生血管。
激光治疗不能分辨异常的新生血管和正常的视网膜组织,就像用火烧庄稼地里的杂草一样,可以将杂草去除,但是同时也会将庄稼烧掉。激光治疗后,治疗部分的视网膜就没有功能了,也不会有病变了,但形成了疤痕。因此,病变在远离黄斑中心凹时才适合激光治疗。
光动力学治疗
通过静脉注射一种光敏感药物,药物随血流到达并附着在眼内异常的新生血管,然后,用一种特殊的激光照射,这种光能够激活新生血管内的药物,从而消除异常新生血管。
光动力治疗适用于部分特殊类型患者的治疗,或与抗新生血管治疗联合治疗。
抗新生血管治疗
研究证明,湿性年龄相关性黄斑变性患者眼内一种特殊的生长因子——血管内皮生长因子A水平异常增高,促进了异常新生血管生长。
抗新生血管治疗能够直接阻断血管内皮生长因子A的作用,不仅像激光治疗和光动力疗法一样破坏已经形成的新生血管,减少其出血和渗漏,还从上游阻断异常新生血管的形成。就像选择性除草剂一样去除杂草并防止杂草生长,保留正常组织。
目前,国际上(包括中华医学会眼科学分会)都推荐抗新生血管治疗为大多数“湿性年龄相关性黄斑变性”的首选治疗。
(来源:健康咨询报年4月10日第4版)
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