许多眼疾，如老年黄斑变性、视网膜动脉瘤、病理性近视、各种原因引起的脉络膜新生血管以及外伤都可能导致黄斑区视网膜下出血，患者会突然视力下降，预后往往不尽如人意。目前关于黄斑区视网膜下出血的治疗也五花八门，可以玻腔注气、抗VEGF治疗、注射组织纤溶酶原激活物（t-PA，tissue-Plasminogenactivator）,也可以联合玻璃体切割手术以及视网膜下注射t-PA等。息肉状脉络膜血管病变（PCV，Polypoidalchoroidalvasculopathy），比起AMD，大体上病程比较稳定，但是一旦黄斑下大量出血，其极可能导致黄斑区萎缩以及视力的永久丧失。
对于PCV的患者，既往日本的研究者曾经尝试通过视网膜切开继而使用t-PA去除黄斑区的视网膜下出血。但后来发现如果视网膜下注射t-PA促使网膜下出血液化，再结合玻腔注气使得黄斑区的出血移位，是不是效果会更好？
于是该研究者招募了15名因为PCV而视网膜下出血（未机化）的患者，先予其玻璃体切割，继而视网膜下注射t-PA，最后气液交换，移除视网膜下血。术后患者需要头低位3天，之后根据情况予以玻璃体腔注射抗VEGF治疗。结果在这15眼中，术后随访时所有眼的黄斑区视网膜下出血完全消失，其下方视野中的出血也渐渐吸收，最终有12眼（80%）视力能达0.3以上。
研究者根据结果提出，在PCV、视网膜下出血的患者中，推荐的最佳手术时机发病后7-10天。为什么呢？太早了，t-PA的使用可能会导致再出血。太晚了，视网膜下血机化了就难以再次将其液化了，然后充分移位。
黄斑区雪球滚走有新招，timing也很重要！
原文：SubmacularHemorrhageinPolypoidalChoroidalVasculopathyTreatedbyVitrectomyandSubretinaltissuePlasminogenActivator.AmericanJournalofOphthalmologyInPress
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
乌鲁木齐治白癜风最好的医院国内白癜风联合诊疗中心