大家好，我是医院眼底病科医生杨敏，平时工作中我接触到的眼底病人非常多，有些患者通过治疗能挽回视力，有些患者就非常遗憾了。今天跟大家分享眼底病当中最常见的一种眼病黄斑变性，让大家对眼底病有一些简单的了解。
挥之不去的眼前黑影王奶奶今年85岁了，来医院一周前右眼出现视力下降，最可怕的是眼前总有一片黑影遮挡。视力也降到了0.3。在医院找我，帮老奶奶检查之后发现，她的右眼遇到了一种叫做湿性黄斑变性的眼底病。这种病在老年人当中很多见。了解了王奶奶的病情之后，我为老人进行了右眼玻璃体腔注射雷珠单抗的治疗，一月一次，共三次。经治疗后王奶奶的右眼视力提升至0.6，眼底黄斑出血及水肿吸收，老奶奶自己也觉得眼前黑影明显减轻并减小。
1患者疑问：黄斑变性的原因是什么？不治疗会怎么样？如何预防？年龄相关性黄斑变性（AMD）：多为50岁以上，双眼先后或同时发病，视力呈进行性损害。该病是60岁以上老人视力不可逆性损害的首要原因。其发病率随年龄增加而增加。确切病因尚不明确，已经确定的危险因素包括：年龄、吸烟（吸烟人群患湿性黄斑变性的风险可增加2-3倍）、家族史、高血压，可能的因素：光暴露、不良饮食习惯。
黄斑变性分为：湿性黄斑变性和干性黄斑变性，干性黄斑变性视力减退缓慢，可有视物变形，湿性黄斑变性视力突然下降，视物变形或中央暗点。未经治疗的黄斑变性患者，3个月内视力急剧下降，2年内85.1%的患者视力降至法律盲（双眼较好眼的视力小于0.05即为法律盲）。AMD引起的视力下降对患者的生活能力影响很大。
主要症状为：视物变形、视力下降、眼前固定黑影遮挡等，对于多数自觉有症状的人，可以使用阿姆斯勒表进行自我检查：如出现表格线模糊不清、表格中心变形、视野变暗、表格部分缺损等现象时，需及时就诊。
预防：1、戒烟；2、遮光（长期户外活动时，应戴墨镜和帽子，避免日晒及强光炫目，减少强光对黄斑的损伤）；3、饮食中应富含水果及蔬菜（抗氧化维生素、叶黄素、玉米黄素的来源），例如：玉米、菠菜、甘蓝、胡萝卜等。
2患者提问：雷珠单抗是什么？为什么需要进行3次注射治疗？我为王奶奶制定的治疗方案是，连续三月，每月一次进行雷珠单抗玻璃体腔注射，王奶奶积极配合治疗，视力提升到了0.6。
雷珠单抗注射液（商品名：诺适得）是用于治疗年龄相关性黄斑变性、黄斑水肿、新生血管类疾病。以上疾病的共同特征是眼部生长了新生血管，这种血管的构造与正常血管差异很大，极易出血，严重影响视功能。雷珠单抗玻璃体腔注射的目的在于防止病情发展引起视力进一步丧失，但不能恢复已经损伤的视功能，也可能不能阻止疾病最终导致的视力丧失。若治疗过程中病情出现反复或加重，可根据需要每隔4~6周进行重复注射一次。
为什么要进行三次注射呢？这是为了稳定疗效，减少复发机率，因药物存在半衰期，待药效吸收后再次补充药物，使其达到稳定的药物浓度，维持效果。
雷珠单抗不仅仅可以治疗年龄相关性黄斑变性疾病，对于新生血管类，黄斑水肿类的眼底疾病都有一定的疗效，也是目前治疗相关眼底病的效果较好的药物。当然也不是每个类似的患者都能恢复较好的视力，这也取决于个人的具体情况。
自我检测
眼底病是一大类疾病，包括了很多种，治疗的方法有药物治疗，手术治疗等。想要有好的结果就要患者对疾病高度重视，当出现视力下降、黑影遮挡、视物变形等症状后需及时就诊，进行相关检查，给予积极治疗。大部分患者还是可以保留有用甚至较好视力的。
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