老年性黄斑变性是指发生在视网膜黄斑部的一种病变,确切的发病机制尚不清楚,目前有几个危险因素已得到证实:一是年龄,年龄越大患病的可能性越大;此外就是性别,研究表明女性患病的几率是男性的2倍。还有高血压或心血管疾病,有家族史、糖尿病、肥胖,抽烟、喝酒,以及远视、白内障的患者更易患病。
分型及表现:本病根据其临床表现不同分为萎缩型和渗出性型两型。萎缩型(又称干性或非渗透性)主要是黄斑区的萎缩变性。一般为双眼发病,可一先一后,一轻一重。主要感觉是中心视力敏锐度下降,视物模糊或变形。眼底见黄斑区呈分散的圆点状、黄白色硬性渗出。渗出型(又称湿性或盘状)主要是视网膜下脉络膜新生血管形成,发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性的盘状脱离,最终成为机化瘢痕。常表现为一眼视力下降较急,甚至突然视物不见,眼底大量渗出及出血,甚至玻璃体积血。有人观察萎缩型亦可转变为渗出型。
治疗:早发现早治疗,黄斑变性是在病人几乎毫无觉察的情况下缓慢发生的。眼睛不红不肿,也无痛苦,早期视力影响不大,有的眼前出现固定的黑影和实物变形等现象,往往误认为是早期白内障而被人们所忽视。患者等到视力明显减退,医院检查才发现病情已经不轻,失去了早期诊断和治疗机会。因此,中老年人定期检查眼底很有必要。
1.药物治疗,目前尚无特效,在治疗中可采用下列辅助疗法:微量元素锌剂:口服葡萄糖酸锌每次50mg,每日2次。有人认为内服锌剂可以防止黄斑变性的发展。抗氧化剂:口服维生素c和维生素E,可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。
2.中医治疗:中药有抗衰老及改善微循环的作用,对本病萎缩型有较好疗效。对阻止渗出型瘢痕修复后复发、防止另眼病情发展方面也有一定作用。萎缩型可根据情况给以补益肝肾或气血双补等方法,渗出型可采用健脾方法,兼以祛湿化痰,对伴有出血者,则以止血化痰,对大量瘢痕形成,则兼以滋补肝肾、软坚散结的方法。
3.激光治疗:用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生破坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。
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