黄斑裂孔是一个临床上很常见的疾病，属于视网膜裂孔的一个范畴。黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损，严重损害患者的中心视力，从定义角度来说，黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮的全层组织缺损。表现为圆形或椭圆形、边界清楚的病灶，底部暗红色，有黄白色小点。
常发生于50岁以上的健康女性。该病起病隐匿，常在另一只眼被遮盖时才被发现。患者常主诉视物模糊、中心暗点、视物变形。视力一般为0.02~0.5，平均0.1。目前无特效药物治疗本病，多采用手术治疗，解除牵拉，封闭裂孔，以恢复视网膜黄斑区组织结构，改善视力为目的。
正常眼与黄斑裂孔患者所看到的景象对比
病人基本情况家住南阳市北京路的李阿姨，3年前无意间发现自己的右眼看东西变形-----“横不是横、竖不是竖、方不是方、圆不是圆”，想着左眼看东西还行，就一直未放在心上，医院检查。最近这段时间李阿姨明显感觉右眼看东西变形越来越重、视野中间有暗影，下楼梯看路时脚都不敢抬、生怕踩空，这时李阿姨才慌了神，赶紧托医院眼科看的好，听邻居说：“医院眼科眼底病科就看的不错、离家还近、去那看就行！”。
李阿姨在家人的陪同下忐忑不安地来到了医院，眼底病科主任白石询问病史并进行了专业、全面的眼科检查（视力、眼底检查、OCT等），终于找到了右眼的疾病元凶--黄斑裂孔，并且李阿姨的黄斑裂孔还不是一般大小的裂孔而是“巨无霸”裂孔，裂孔直径接近微米。综合分析建议李阿姨尽早行手术治疗、防止发生“视网膜脱离”，改善视功能，手术是目前唯一有效且最佳的措施。
经过约二十分钟与医生的沟通让李阿姨对医院眼科的专业水平及服务质量深表满意，说：“就决定在医院眼科治了，我放心也安心”。
入院检查
左眼视力0.15，左眼OCT提示：黄斑裂孔。
诊疗经过
入院诊断：左眼特发性黄斑裂孔。入院后完善相关检查，常规准备行“左眼玻切+内界膜剥除+内界膜翻转填塞+注气术”。
术后第二天，李阿姨打开纱布后就激动地握着医生的手说，我看东西不变形了。数天后出院时复查，眼黄斑裂孔闭合良好，出院视力恢复至0.3。
病例图片
手术效果展示
1术前OCT断层扫描
2术后OCT断层扫描
科普问答
1、什么是黄斑孔？
答：眼底黄斑中心全层神经上皮缺失，较常见于老年女性，其发病原因尚不明确。
2、黄斑孔都需要手术治疗吗？
答：黄斑孔分四期，一期未形成裂孔，视力可轻度下降，50%患者可自行缓解；二期全层裂孔，直径微米；三期裂孔直径微米；四期已发生玻璃体后脱离的较大裂孔。明确诊断为二、三、四期裂孔，视力明显下降（0.05-0.4）、有明显的视物变行者，可考虑行手术治疗；一般一期不主张行手术治疗，密切随访，观察裂孔变化。
3、若真得了黄斑孔，手术怎么选？
答：目前针对黄斑裂孔，主流的手术方式是行玻璃体切除+内界膜剥除术，缓解玻璃体对黄斑的机械牵拉。
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专家：郑州二院眼科高延庆主任、南石眼科副主任白石。
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