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光学相干断层扫描(OCT,OpticalCoherenceTomography)是一种高分辨率的影像学技术,它利用近红外光,可探查视网膜组织内微米级的结构,它分辨率极高,无辐射性,对人体没有任何危害。它已经广泛应用于眼底病,但在视网膜母细胞瘤的诊疗中报道仍较少。
广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科引进新一代美国OPTOVUEIVue光学相干断层扫描仪(OCT),极大地提升视网膜母细胞瘤诊治水平。
OCT可以清晰的显示黄斑和视乳头的形态特征、视网膜的层间结构,视网膜及其神经纤维层正常厚度变化,另外还可以观察角膜、虹膜、晶状体等眼前段组织,并准确测量相关数据。
OCT图像能清晰地显示视网膜的十层结构,发现细微的早期病变,减少误诊、漏诊,从而为眼底病变的诊断提供“金标准”,堪称眼科界的CT。
黄斑:在眼底视神经盘的颞侧0.35cm处并稍下方,处于人眼的光学中心区,是视力轴线的投影点。黄斑中央的凹陷称为中央凹,是视力最敏锐的地方。一般情况下,人眼的视力检查,就是查黄斑区的视觉能力。黄斑区以外的视网膜视力是极其低下的。
OCT对Rb诊治的意义
明确是否黄斑被破坏,指导弱视遮盖训练
孩子健康的活着且有良好的视力是RB治疗的终极目标。良好的视力的重点在于黄斑区是否健康。部分孩子的肿瘤可能直接生长在黄斑区域,直接就破坏了黄斑结构。
眼底片和OCT检查示黄斑区小肿瘤。A:外生型黄斑区小肿瘤B,C:可见正常视网膜覆盖于外生型肿瘤,D:化疗后肿瘤退化成未完全钙化的肿块,E,F可见视网膜尚光整,黄斑中心凹存在,但最外侧视网膜丧失。
OCT还可用于排除非肿瘤病变,监测肿瘤复发。
夏杰军