时光在不经意中流逝，对于50岁以上人群，常常会遇到视力减弱或丧失。黄斑变性是其中一种很常见的病因。它是由于视网膜中一小部分重要的神经细胞退化或是视网膜微血管出现渗漏而造成的眼部疾病。
黄斑是视网膜的一部分，处于眼睛的光学中心区，与人视线内的清晰视力直接相关。黄斑中央的凹陷称为中央凹，是视力最敏锐的地方。由于黄斑区富含叶黄素，所以比周围视网膜的颜色要暗一些。
黄斑变性的症状
您可能会注意到视野中影像的模糊或空白斑点；您可能无法阅读小字体或需要额外的光线才能清晰看到；您可能会注意到颜色看起来不太亮，或者直线看起来歪斜或弯曲。如果您有以上任何症状，请预约或咨询眼科医生。
黄斑变性的主要症状不是完全丧失视力。而是，会随着时间的推移缓慢减弱或丧失视力。在大多数情况下，黄斑变性最终会引起中心视力的丧失。所以了解更多有关黄斑变性的信息，可以帮助您识别风险，采取积极地措施预防风险并寻求早期干预治疗。
黄斑变性的病因和风险因素
黄斑变性的确切病因尚不清楚。但它与种族遗传、环境因素以及饮食习惯相关。对于某些人来说，黄斑变性可能是遗传基因决定的，如果您有黄斑变性的家族病史，可能会面临更大的风险。比如黄斑变性在高加索人中更为常见。对于其他人来说，黄斑变性可能只是自然衰老的一部分。另外，吸烟、肥胖、高血压、高胆固醇都会增加您患病的风险。
黄斑变性的发展阶段和类型
根据梅奥诊所(MayoClinic)的定义，与年龄有关的黄斑变性可分为干性和湿性；根据进程通常分为早期，中期或晚期。早期的黄斑变性通常没有症状。中期可能开始出现一些症状，晚期包括中心视力的逐渐减弱和丧失。但从早期阶段发展到晚期阶段可能需要10年或10年以上的时间。晚期黄斑变性可以是干性的也可以是湿性的，湿型的一般不太常见。它可导致中央视力的快速丧失。
干性黄斑变性
是50岁以上人群中常见的眼部疾病。干性黄斑变性可能首先在一只眼睛中发展，然后影响两只眼睛。随着时间的流逝，您的视力可能会恶化，并影响您进行诸如阅读，驾驶和识别脸部等操作的能力。但这并不意味着您会失去全部视力。早期发现和自我保健措施可能会延迟由于黄斑干性变性而导致的视力丧失。
干性黄斑变性症状通常会逐渐发展且无疼痛。它们可能包括：视觉失真，例如看起来弯曲的直线；一只或两只眼睛的中央视力下降；阅读或进行紧密工作时需要更亮的光；很难适应灰暗光线（例如进入昏暗的餐厅时）；对分辨颜色的强度或亮度降低；阅读印刷文字的模糊性增加以及难以识别人脸等。
干性黄斑变性是与年龄有关的黄斑变性的两种类型之一。它通常进展缓慢（超过数年）且更常见。同时，它有可能发展成为湿性（血管性）黄斑变性。
湿性黄斑变性
是由于眼部异常血管生长，将液体或血液泄漏到黄斑中引起的视力下降。比如：脉络膜（位于视网膜和眼睛的外部坚硬外层之间的血管层，也称巩膜）新生血管增生泄漏液体而造成眼底积液，引起黄斑隆起或畸变从而干扰视网膜的功能。
湿性黄斑变性会引起相对突然的视力改变，症状通常会突然出现并迅速恶化。从而导致严重的视力丧失。症状可能包括：视觉失真，例如看起来弯曲的直线；一只或两只眼睛的中央视力迅速下降；颜色的强度或亮度降低；视野中有模糊点或盲点，或是总体视野模糊等。
一般来说，湿性黄斑变性总是从干性开始。早期发现和治疗湿性黄斑变性可以帮助减少视力丧失，在某些情况下还可以恢复视力。
黄斑变性的诊断和治疗
眼科医生或眼保健专家可以通过全面的眼科检查或是通过其他介入诊断，帮助您在出现症状之前检测出黄斑变性。另外还可以查明您患有的黄斑变性的类型以及预测疾病的进展。
眼科检查：瞳孔放大后眼科医生会使用特殊的仪器检查您的眼底。寻找具有斑驳外观的黄色沉淀物。另外，在眼科检查期间，医生可能会使用“阿姆斯勒网格（AmslerGrid）”测试来检查您的视力中心是否有缺陷。黄斑变性可能会导致网格中的某些直线看起来褪色，折断或扭曲。
血管造影（angiography）。您的医生会将荧光素（Fluorescein）或吲哚菁绿（Indocyaninegreen）通过静脉注射到您体内中。染料传播并突出。当染料穿过眼睛血管时，利用特殊的眼科设备=拍摄照片。图像将显示您是否有异常血管或视网膜改变。
光学相干断层扫描（Opticalcoherencetomography）。这是一种非侵入性成像测试，可识别视网膜变薄，增厚或肿胀的区域。
截止到目前，黄斑变性引起的视力丧失是无法通过常规眼镜或手术来矫正。对于干性黄斑变性也无有效的治疗方法。通常是采用康复治疗：通过与弱视康复专家，职业治疗师以及眼科医生的合作，帮助找到逐步适应弱视的方法。另外，对于那些双眼患有严重黄斑变性的人，可以通过一种眼睛外科手术在一只眼内植入伸缩镜以改善一只眼的视力。
对于湿性黄斑变性可以采用药物治疗。包括贝伐单抗（Avastin），雷尼单抗（Lucentis）和阿柏西普（Eylea）。这些药物是帮住血管收缩和液体的吸收，从而使视网膜细胞恢复某些功能，可能会部分恢复视力。治疗需要每4周注射一次，但治疗风险可能包括结膜出血，眼痛，浮肿，眼压升高，感染和眼发炎等。另外，还可以通过光动力疗法：您的医生会用静脉注射一种名为verteporfin（维舒达因）的药物，该药物会传播到眼睛的血管中。医生用特殊的激光聚焦眼睛异常血管从而激活药物，导致异常血管关闭阻止渗漏。光动力疗法可以改善您的视力并降低视力丧失率。但需要重复治疗，因为治疗过的血管可能会重新打开。
什么时候去看医生
如果您出现中心视野的变化，分辨颜色和细节的能力受损；特别是如果您超过50岁。请尽快咨询眼科医生。一般来讲，黄斑变性很少引起完全失明。但会有并发症风险。比如：黄斑变性已发展为中枢视力丧失的人易患抑郁症以及发生社交障碍的风险更高。视力的严重丧失的人也可能会看到幻觉（CharlesBonnet综合征）。如果不及时治疗的话，可能会导致视力迅速丧失。
结束语
任何视力丧失都是可怕的。更多地了解这种疾病，增加预防观念，通过改变健康的生活方式并与眼科专业人士紧密合作，会使大多数黄斑变性的人继续过着积极的，富有成效的健康生活。
1）定期进行眼部检查以识别黄斑变性的早期迹象能够降低黄斑变性发生或延缓其发展的风险
2）管理您的其他医疗状况。例如，控制心血管疾病、高血压和糖尿病等；
3）改变生活和饮食方式。不要抽烟。因为吸烟者比不吸烟者更容易发生黄斑变性。保持健康的体重并定期运动。选择富含各种水果和蔬菜的健康饮食。因为这些食物含有抗氧化剂和维生素，可降低您发生黄斑变性的风险。在饮食中加入Omega-3脂肪酸（例如鲑鱼）和坚果（例如核桃）等。
参考文献：
