很多患者在眼科就诊时
听到医生说“你眼底黄斑有问题”
第一反应总是:
“什么?黄斑?我眼睛里有了黄斑?”
黄斑不是一个斑,也不是一种病,而是一个眼底区域,它位于视网膜中心,是用来辨认形状、大小、颜色、距离的看东西最敏锐的功能区域,每个人都有。当黄斑出现变色、出血、水肿等,才是病。
(正常黄斑区)
如果黄斑部位出现退行性病变,也就是黄斑老化了,就会严重影响视力,称为年龄相关性黄斑病变(AMD),是世界卫生组织认定的三大致盲性眼病之一。
如果黄斑部位出现异常新生血管,血管破裂出血或渗出,破坏黄斑正常结构,称为湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)。这是一种可引起视力迅速丧失的视网膜退行性病变,AMD导致的失明中,90%是湿性AMD引起的。
(湿性AMD眼底黄斑区)
01湿性AMD的症状主要症状是视力异常,主要表现有:
中心视力下降
视物变形
对比敏感度下降
中心暗点
02进展迅速,治疗要趁早未经治疗的AMD患者3个月内视力开始下降,严重的2年内视力会降至法定盲。所以AMD一旦确诊,就应该及时接受治疗,治疗前视力越好,治疗后视力相对就越好,治疗每延误25天,治疗效果(视力)就会减少一行。
患者如果掉以轻心,不重视,延误治疗甚至不治疗,付出的代价将会更大。
03湿性AMD的治疗方法湿性AMD的治疗在眼科届被公认为:最难治疗的疾病之一。
传统的治疗方法有激光疗法和光动力疗法,但是每种疗法都有各自的弊端。
激光疗法会同时破坏正常组织,不能在黄斑附近及中心区采用。
光动力疗法是将激光与药物配合,产生光化学反应,封闭新生血管,适用于特殊类型的病灶,并不适用于所有患者,只能延缓视力丧失,不能维持和提高视力。
目前,一线惯常使用的治疗方法是:抗新生血管治疗。
抗新生血管治疗是指,通过眼内注射药物来抑制新生血管生长减少出血和渗出,从而达到治疗效果。
相比其他传统治疗方法,抗新生血管治疗能改善视力。
04抗新生血管治疗的注意点抗新生血管治疗的基本要求:每月1针,连续3月。新生血管就像杂草,除掉后有可能再生,因此不存在“一针灵”。
临床数据显示,前3针是水肿消退和视力改善的关键,也是后续治疗的基石。很多患者在连续打完前3针后已经可以维持获得的视力。
需要说明的是,治疗情况因人而异,到底需要打多少针以及视力能够提高多少还与治疗早晚关系很大。
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