身边很多朋友可能认为年纪大了视力下降多半是白内障或者老花眼引起的，但其实还有一种慢性眼病也会逐渐降低视力，而且这种疾病治疗起来比白内障更棘手。
年的爱眼日，《问眼》邀请到眼底病专家谢茂松教授，给我们讲一讲这种十分棘手的眼病：老黄
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什么是老黄？
老黄又称AMD,英文全称是Age-relatedMacularDegeneration,中文名为年龄相关性黄斑变性。
年龄相关性黄斑变性则是影响50岁以上人群视力的主要眼病之一。据不完全统计，全球目前AMD患者已经达到万，而我国也有万左右的老年人正深受AMD的困扰，而且随着人口老龄化的加剧，这个数量还在进一步增加。
和可以通过手术治愈的老年性白内障不同，AMD是一个慢性不可逆的病变，且目前的治疗方法主要是延缓病情进展和部分有限的改善视力。所以，我们必须充分重视并尽量早期干预。
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黄斑又是什么？
黄斑是我们眼睛获取视力的一个非常重要的部位，它是整个视网膜上视力最敏锐的区域，每平方毫米的黄斑区有约15万个感光细胞。
这些感光细胞类似一个个雷达，通过外层膜盘接受光信号，然后细胞再将这些光信号整合通过视神经传给大脑，并最终在我们的大脑中形成图像。
由于感光细胞不能再生，随着年龄的增长，感光细胞会慢慢的不停损耗，同时，色素上皮细胞也随着时间推移慢慢的衰老。
当到了一定年龄（一般从60岁以后），我们的黄斑区视网膜就堆满了成堆的垃圾（玻璃膜疣）和坏死没有被吞噬吸收的色素上皮细胞残骸，这些垃圾和残骸激发了一连串的化学反应，导致黄斑区的视网膜出现了萎缩和慢性的缺氧，从而引起了视力的下降。
这就是年龄相关性黄斑变性的其中一个类型：干性年龄相关性黄斑变性（AtrophicAMD）
干性年龄相关性黄斑变性
当患有黄斑变性时，报纸上的一行一行字在患者眼里会变得歪歪扭扭，人影像变得扭曲；眼前见到的不再色彩鲜艳的画面，而是灰蒙蒙的一片；或是视觉中间出现黑影。这些特殊的症状表现是老花眼所没有的。
正常人看到的图像
黄斑变性（视物模糊变形）
但是，干性AMD只是AMD的一种，随着黄斑区视网膜缺氧和萎缩的加重，还有另一种更要命的类型会出现！
湿性年龄相关性黄斑变性
湿性年龄相关性黄斑变性与干性年龄相关性黄斑变性的区别在于异常的新生血管、黄斑部的出血、水肿和渗出。如果患了湿性年龄相关性黄斑变性不及时治疗，在两年内，可以造成严重的视功能障碍。
简单说，老黄早期以干性为主，随着病情的进展和恶化，一部分干性AMD慢慢就往湿性AMD发展，另一部分则是进一步恶化。到了晚期，无论是干性还是湿性AMD，都会进入到整个黄斑区视网膜萎缩的地步，从而对视力产生极大的影响！
相信看到这里，大家对老黄已经有了一定的认识了，那么一旦得了老黄该怎么处理呢？
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怎么办？
首先，马上戒烟！研究证明，长期吸烟会加重视网膜细胞氧代谢的负担，并会明显加速AMD的进展。有文献报道，吸烟甚至已经成为继年龄因素外第二大导致AMD的危险因素！
其次，长期暴露在强阳光、UVA、蓝光下，也都是AMD的诱发因素。因此专家建议，大晴天外出游玩的时候，选择一副好点的墨镜保护眼睛还是很必要的。
此外，那些需要每天超长时间面对电脑等视频终端工作的小伙伴，也可以选择在工作时戴一副防蓝光眼镜，这样多少可以把对黄斑区的光损伤降到最低。
最后，保持健康的饮食和生活习惯，控制血压、血脂，多吃富含叶黄素、玉米黄素的食物可以显著降低患AMD的风险。
此外，针对更可怕的湿性AMD，目前最主流的治疗方法则是眼球内注射抗血管增生药物，该类药物可以有效的封闭抑制新生血管的生长，减少出血。
抗VEGF药物注射后的疗效对比
注射前
注射后
总之，针对年龄相关性黄斑变性（AMD）这类治疗有限的老年性疾病，早期还是应该预防为主，步入50岁以后，定期筛查，及早干预治疗，同时保持健康的饮食和生活习惯，让我们的眼睛能够健康长久。
如何判断自己是否患上了黄斑退化？
黄斑退化除了可透过临床眼底检查诊断出来外，还可以用“阿姆斯勒方格表”做自我检查。
这是一个简单的自我检查黄斑病变的方法：
1、把方格表放在视平线30厘米的距离，光线要充足及平均；
2、如有老花或近视人士，需佩戴原有的眼镜进行测试；
3、用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心的黑点或暗点；
4、重复步骤1至3检查左眼；
5、当凝视中心的黑点时，若发现方格表中心出现空缺或扭曲，可能是眼底出现毛病的预兆。
如果发现直线出现空缺、扭曲或在中心范围出现黑点或暗点，有可能是患上黄斑退化，建议医院进行检查。
