年12月,TheLancetPublicHealth发表了中国疾控中心慢病中心周脉耕研究员团队、首都医医院王宁利教授团队关于年-年中国视力损失的患病率变化趋势及病因分析研究[1]。
研究方法●●
定义
本研究选取了GBD[2]中的视力损害和盲的相关指标数据进行分析,基于视力较好眼并测量远视力,根据Snellen表定义中度视力损害(表现为视力[PVA]≥6/60及6/18),重度视力损害(PVA≥3/60及6/60)及盲(PVA≥3/60或中心凹周围视野10%者),涉及的疾病包括未矫正屈光不正、白内障、青光眼、黄斑变性、糖尿病视网膜病变、沙眼和其他视力损害的原因,包括维生素A缺乏、早产儿视网膜病变、脑膜炎、脑炎、盘尾丝虫病等。
数据来源
GBD中国研究使用了全国人口普查、人口调查、疾病监测系统和死亡原因登记报告系统的数据,并系统回顾已发表文献中各种疾病发病率和患病率。
统计分析
研究分析了年和年视力损失的患病率和原因,并与GBD数据中20国集团年年龄标准化患病率和全球-年视力损失平均趋势进行比较。评估了年和年中国各省中度视力损害、重度视力损害和盲的年龄标准化患病率,以及年至年各种眼病导致的视力损失比例的变化。针对主要疾病,研究估计了年至年之间由于人口增长、人口结构和年龄特异性患病率而导致的患者人数变化。
研究结果
年和年,中国人群中、重度视力损失的主要病因是未矫正屈光不正、白内障和黄斑变性;盲的主要病因是白内障、未矫正屈光不正和青光眼。
其中,从到年,中度视力损失原因中,未矫正的屈光不正所占比例从66.19%降低到51.87%,黄斑变性从3.39%上升到到4.56%,白内障从17.67%上升到30.15%;重度视力损失原因中,未矫正的屈光不正所占比例从56.00%降低到49.61%,黄斑变性从3.36%上升到4.14%,白内障从19.04%上升到28.93%。
视力损失的患病人数变化受到人口增长、人口老龄化和年龄别患病率变化的影响。从年到年,中度视力损失人数增加了.67%,重度视力损失人数增加了.14%,盲人数增加了64.35%。
其中,20.16%的人数增加都可以用人口增长来解释;人口老龄化是患病人数变化最主要的因素,对中度视力损失人数增加的贡献为87.22%,对重度视力损失人数增加的贡献为.06%,对盲人数增加的贡献为99.22%;年龄别患病率对中度视力损失人数增加的贡献为26.29%,对重度视力损失人数增加的贡献为10.91%,对盲人数增加的贡献为-55.04%。
过去29年中国大部分省份的视力下降趋势与总体趋势保持一致,年龄标化中、重度视力损失患病率成上升趋势,年龄标化盲患病率下降,但各省之间存在明显差异。
年,甘肃、香港、湖北中度视力损失的年龄标化患病率较高,西南和南部地区(重庆、广西、西藏)重度视力损失的年龄标化患病率较高,西南地区(西藏、云南)盲的年龄标化患病率较高。
视力下降已是中国重要的公共卫生问题。尽管中国在减少特定年龄段的盲患病率方面取得了显著进展,但中度和重度视力损失的情况仍然严峻。
因此,中国与眼睛健康有关的公共卫生政策应更加