来源：尖峰眼科郝晓军校译
视力下降，典型的全层裂孔视力0.1左右，板层裂孔的视力较好，有时伴有视物变形或出现中心暗点。女性发病率约为男性3倍，多发于60~80岁。10%为双眼发病。
见图11.25.1和图11.25.2。
在黄斑中心出现1/3~2/3PD(视盘直径)大小的圆形红斑，周围环绕灰色晕轮(视网膜下液的囊腔边缘)。1期特发性黄斑裂孔显示正常的中心凹陷消失，在黄斑中心有一个黄色斑点或环。
在裂孔内视网膜深层周围视网膜有小的、颗粒状黄色沉淀物，裂孔边缘有视网膜囊肿，裂孔上方和/或视网膜前有孔的盖膜(4期)。
注：板层裂孔的颜色常没有全层裂孔红润，其周围通常没有晕轮。可见由内界膜（ILM）病变或视网膜前膜形成的光泽。
1期:尚未形成裂孔，黄斑区黄色斑点或环。
2期:小的全层裂孔二
3期:全层裂孔，伴有视网膜下液的囊腔边缘，无玻璃体后脱离。
4期:全层裂孔，伴有视网膜下液的囊腔边缘，玻璃体完全后脱离。
1、黄斑皱褶合并假性裂孔在视网膜表面的视网膜前膜(表面皱褶)可近似黄斑裂孔。参见本章第二十六节视网膜前膜(黄斑表面膜，表面皱璧性视网膜病变、玻璃纸样黄斑病变)。
2、日食性视网膜病变见于凝视太阳或观看日食、月食的患者，黄斑中心凹中央有红色或黄色小圆形病变，周围有细小的灰色色索包围。
3、视网膜内囊肿如慢性黄斑囊样水肿合并显著的中心囊肿。
1、特发性:由于黄斑区玻璃体或视网膜前膜的牵拉所致。
2、外伤。
3、黄斑囊样水肿。
1、病史既往有无外伤史?有无眼手术史?是否凝视过太阳?
2、全面的眼科检查包括用裂隙灯联合60D或90D透镜、前置镜或三面镜检查黄斑，如果患者有玻璃体后脱离（PVD），因此检查周边网膜以排除周边裂孔非常重要。
3、Watzke-Allen试验用60D或90D透镜联合裂隙灯显微镜，通过垂直的窄裂隙检查可疑区，可鉴别真性裂孔和假性裂孔。真性黄斑裂孔的患眼出现光带中断;假性裂孔可使光带扭曲，但不中断。
4、眼底荧光血管造影2~4期的黄斑裂孔早期即出现中心凹强荧光，晚期无渗漏。
5、光学相干断层扫描（OCT）检查有助于确定分期、观察病情进展，并明确视网膜前膜的牵引程度。
1、50%的1期黄斑裂孔前期可自愈。
2、部分出现晚期黄斑裂孔的病例应选择玻璃体切除术，在发病6个月内做手术，可能恢复一半的视角，很少发生视网膜脱离。但是应向患者，特别是高度近视患者，告知视网膜脱离的症状:如闪光感和眼前漂浮物突然增加，视野中出现大量飞蚊，或视野出现“布帘样”缺失。高度近视的黄斑裂孔可能导致视网膜脱离，应行手术治疗。
1、合并高度近视的黄斑裂孔每6月复查1次。
2、其他患者每年复查1次。
3、若出现视网膜脱离症状，所有患者需尽快复查。
4、由于对侧眼也存在发病的危险，虽然较小，但仍应告知患者可在家中用Amsler表监测。
羊城盛宴，高视有约！欢迎点击“阅读原文”了解详情~
赞赏
