近几年，我国糖尿病患者人数呈爆炸式增长，而相关数据显示，糖尿病患者中约有三分之一患有糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”），“糖网”随着病变进展，甚至会引起失明！那得了“糖网”怎么办？该如何选择合适的治疗方法呢？医院眼科李锦主任是这样说的。
医院眼科李锦主任正在为患者做眼睛检查
糖尿病眼病成了眼科常见病
李主任解释，“糖网”是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者失明的首要原因，然而临床上绝大多数糖尿病患者每年都没有进行眼底检查的习惯。糖尿病引起的眼病主要有糖尿病视网膜病变、糖尿病黄斑水肿、白内障、青光眼。其中，“糖网”造成的网膜出血、渗出及黄斑水肿甚至网膜脱离，是视力下降甚至失明的主要原因，也是糖尿病患者最担心的眼部并发症。
李主任介绍，1月4日，曾经接诊一位60多岁的男性患者常某，就诊时他说：7天前无明显诱因而发现右眼突然视物不清，眼前似有黑雾遮挡，于是前来就诊。常某有糖尿病病史10多年了，曾医院诊断为糖尿病视网膜病变。近年来，患者血糖控制不理想，空腹血糖波动在10~13mmol/L之间，并伴有神疲乏力，口渴咽燥，心烦盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
怎么会出现“糖网”如此可怕的病呢？李主任解释，这跟眼睛的工作原理有关。黄斑是视网膜的一部分，在视网膜中心，80%的视力来自黄斑，如果视网膜（尤其是黄斑）生病了，会严重影响视力。而糖尿病会导致视网膜的小血管长期处于高糖环境中，令血管变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，从而引起视网膜的病变。所以，糖尿病患者如果出现视物模糊、扭曲、眼前黑影飘动等症状，一定要及时就诊，避免不可挽回的视力损失。90%的糖尿病视网膜病变引起的严重视力损害可以避免，只需做到早发现，及时治疗和定期复查。
糖尿病眼疾缓慢发展
有些糖尿病患者觉得自己天天按时按量吃药，每月进行内分泌复诊，视力正常，没出现异常的眼部症状，所以并没有定期检查眼底的习惯。李主任指出，糖尿病视网膜病变的早查早治非常关键，因为它是进展性眼病，部分患者进展迅速，随病变进展视力损害加重，甚至最后引起失明。糖尿病眼疾，就像温水煮青蛙。很多糖尿病患者直到一只眼睛看不见，才想起要去眼科治疗。
据了解，I型糖尿病病程10年者，约80%眼睛中招，患病15年以上者几乎%中招。而II型糖尿病患病10年者，约55%眼睛会有症状；患病15年以上，则有70%的患者会中招。
易患眼疾的糖尿病人群
1.糖尿病控制不好的患者，少数病人由于多种原因糖尿病治疗不佳，高血糖状态持续时间长，容易引起糖尿病眼病。
2.胰岛素依赖型的糖尿病病人。此型患者发病时间早，病情重，对视网膜血管的侵害早且较为严重，容易造成糖尿病眼病。
3.妊娠期间，糖尿病性视网膜病变是糖尿病妇女的一个重要问题，建议所有的妊娠糖尿病妇女每3个月散瞳检查眼底1次以保护视力。
4.高血压患者，高血压是早期视网膜病变的重要危险因素，对高血压的糖尿病患者，应特别注意，积极将血压控制在正常范围。
5.长期无症状的隐匿型糖尿病患者。此类病人大多数不知何时患了糖尿病，一经发现，病程已有多年，眼底往往存在病变。
杜绝糖尿病眼疾，预防最重要
李主任建议，首先，控制血糖是预防糖网病最根本的手段。因为视网膜病变与糖尿病控制得好坏关系极为密切，当血糖控制不佳时，视网膜病变发生就早，发病率高，病变程度也重；控制好血糖水平，就会延缓糖尿病视网膜病变的病程进展，甚至终身无需治疗。其次，早期发现和治疗可以阻止或延缓病变的发展。当出现视力模糊、阅读困难、复视、疼痛、眼前黑影和视野缺损时要进行眼科专家检查，一旦确诊为糖网病，给予积极有效治疗，可以控制病情。再次，定期进行眼部检查，糖尿病患者无论有无视力改变，均应接受定期的眼部检查，一般每年检查一次视力和眼底，病程在5年以上者应每半年检查一次视力和眼底，有时还需要进行眼底荧光血管造影。若糖尿病患者等到视力下降后才就诊，此时视网膜病变的程度可能已经较重了，会影响治疗的效果。
李主任建议，糖尿病患者应坚持饮食和药物治疗，克服各种不良的生活习惯，保持良好的精神状态，适当增加户外活动。如果已经患有糖网医院进行科学治疗，必须结合内科严格合理控制好血糖、血压、血脂等，这是防治糖网病发生发展的基础，并每3至6个月做眼科检查，必要时做眼底造影、激光。调情志，忌食辛辣，注意饮食调节，适当运动，并养成自我检测的习惯。
记者：王启梅
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