那么问题来了
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什么是黄斑？眼球后部视网膜最中央的一块小区域称为黄斑，因为这个区域含有丰富的叶黄素，因此而得名。黄斑的大小与一粒黄豆相若，尺寸虽小，但黄斑是主管中心视力和精细视觉的最重要部位，一旦黄斑区域发生病变，中心视力随即受到影响。
黄斑病变的症状？视物扭曲变形、视中心光感变灰暗、比度下降、视力模糊，严重时甚至产生块状暗点遮住视中心。
黄斑为什么会病变？黄斑区域病变的原因有很多，常见的包括老年黄斑退化（Age-relatedMacularDegeneration,下文简称“AMD”）、深近视、糖尿病等等，其中以黄斑退化最为常见，是造成年长人士视力障碍的头号杀手。黄斑退化（AMD），你有必要认识一下！
AMD是年长人群中不可逆致盲的首要原因。研究发现，黄斑退化的患病率随着年龄的增加而增加，在年龄大于五十岁人群中每一百个人就会有一至两个黄斑退化病人，而随着年龄增长，在七十五岁或以上的人群中，患病率会上升超过三倍。
黄斑退化的分类
黄斑退化分为「干性」病变和「湿性」病变
「干性」最主要的病征是眼底视网膜内出现的黄色小点状的沉积，多数的黄斑退化病人属「干性」，「干性」黄斑病变疾病的恶化比较缓慢，对视力的影响相对比较少。
「湿性」的黄斑病变，成因是脉络膜出现不正常的新生血管（称为「脉络膜血管增生」，新生的脉络膜血管很易渗漏和出血。若不妥善处理，血液和渗出物会于黄斑区积聚，破坏区内的感光细胞，最终导致不能弥补的视力受损。与干性病变相比，湿性病变恶化得更为迅速，而且导致更严重的中心视力丧失。
注意：在湿性病变的病人中，常见的情况是病人一眼突然发生视力障碍，另一眼正常或处于病变早期，几年后也发生同样病变。因此如果病人不幸一只眼发生了「湿性」病变，（如图）千万不要掉以轻心，要更小心的保护相对健康的另一只眼睛。
图1
图2
病人右眼（图1）患有湿性黄斑退化，眼底出现严重影响视力，左眼的病变（图2）尚属于早期，如果及早改变生活模式和服用补充剂，有机会可以延后左眼病变的恶化。
湿性黄斑退化如何治疗？对于湿性的黄斑病变，医学研究在治疗方面有不少突破，从激光光凝到光动力疗法（PDT），再发展为玻璃体注射类固醇及玻璃体注射抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物，治疗效果在不断提升。
另外，有研究显示，有些病人透过混合疗法，即结合光动力疗法﹑玻璃体注射类固醇及抗血管内皮生长因子药物三管齐下，可达至更佳的治疗效果。然而，这些方法都是针对已经出现的病变进行治疗，而并不用于预防病变的恶化。那么，病人是否还有其他选择？
答案是肯定的！
林顺潮教授指出
通过以下几种方法可预防病变的恶化！
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1改善生活模式黄斑退化的发病因素包括：氧化应激、炎症反应、过度的日光照射、遗传和环境等。年龄增长被认为是最重要的危险因素。另外，吸烟，高血压和高胆固醇血症等也是不可忽视的重要危险因素。
在这些因素中，除了年龄增长和遗传外皆不可控。其他如吸烟、高血压、高胆固醇症皆可控制。日光照射方面则应在强光下戴太阳眼镜，以避免有害的蓝色光谱。（表1）
预防黄斑退化或减慢黄斑退化的方法
1.戒烟或避免吸入二手烟
2.稳定控制血压在正常水平
3.减少高胆固醇食物的摄取
4.避免长时间日照，戴合适的太阳眼镜防止蓝光损伤
5.服用抗氧化剂、维生素和矿物质补充剂（详见下文）
（表1）
2抗氧化剂补充剂据美国国家卫生院的研究显示，适量补充抗氧化剂可以帮助减低氧化应激的损伤、可以减少病情恶化的机会。由于视网膜不断接受光的刺激以传输视像信号，对氧的消耗量十分大，特别容易受到氧化应激损伤，因此透过抗氧化措施减少氧化应激损伤可预防黄斑退化。
3补充叶黄素/玉米黄质有临床研究的初步证据显示，湿性黄斑退化以及晚期的干性退化病变，在增加膳食叶黄素/玉米黄质摄入量后有可能得到改善。
结语导致黄斑退化的危险因素中，很大部分都是可以改变或预防的，其中戒烟和健康的饮食被证明对于防止或减缓黄斑退化的恶化有改善作用。
在此同时，目前暂时没有肯定的证据证明健康人群服用日常营养补充可以预防黄斑病变。然而，患者如果已经有一只眼患上湿性黄斑病变，则建议在医生指导下服用合适的补充剂以保护另一只相对健康的眼睛。
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