美在青岛●明在视界
新视界
医保福音
/01/01
据了解，年1月1日国家医保局同有关部门陆续指导各地抓好谈判药品目录的贯彻落实工作，国家医保谈判准入药品名单启用新版目录，其中涉及到的有关黄斑变性治疗的药物也纳入医保目录中，希望青岛地区的人民可以尽快享受到黄斑变性等之类的眼底治疗药物的医保福利。
随着我国老龄化程度提高，黄斑变性成为老年人主要的致盲眼病之一。黄斑变性是世界上公认的最难治的眼病，黄斑一旦出现变性，就会出现黄斑出血、黄斑水肿、黄斑渗出，直接损伤感光细胞，导致视力严重下降。
黄斑变性一般发生于45岁以上人群，原因在于视网膜中心位置的黄斑区细胞老化。黄斑的视觉功能占整个眼球的70%~80%，主要起到精细视觉的作用。如果黄斑发生病变，视力就会严重减退。黄斑病变潜伏的危险性很大，损害视野。那什么是“黄斑”呢？
01-什么是黄斑?
黄斑并不是“斑”，而是位于我们眼底视网膜上的一个重要的生理区域。黄斑区位于眼睛的视网膜中央，它感受外界光的刺激，接受外界物体的信号（能够识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号），然后传递到大脑形成视觉，这是我们眼睛最重要的一个视觉功能部位。
因富含叶黄素，比较周围组织看起来色泽偏黄，所以称之为黄斑。黄斑中央的凹陷称为中央凹，是视力最敏锐的地方，负责视觉和色觉的视锥细胞就分布于该区域。一旦黄斑区出现病变，就会引起视力下降、视物变形。黄斑变性指的就是黄斑区中心或附近发生了变性的疾病，主要包括玻璃膜疣、出血、渗出、水肿、萎缩、瘢痕等。
可能这些术语听起来晦涩难懂，那不如我们换一种方式说明一下：
如果把我们的眼睛比喻成是一部相机，相片要想照得好，镜头和底片的质量很关键。只有光线通过镜头清晰地成像在底片上，才能完美地呈现事物。
眼睛的角膜和晶状体就相当于镜头，视网膜就相当于底片。位于胶卷的正中心，也就是在视网膜中央，有一外观呈黄色、富含叶黄素的重要区域，被称为黄斑。在其中央有一凹陷——黄斑中心凹，它是视网膜上视觉最敏锐的部位。
02-那么黄斑病变呢?
其实，我们医生常说的黄斑病变和黄斑变性不是一回事儿。黄斑病变是眼科常见可致盲的疾病之一，它不是一个独立的疾病，而是导致视网膜黄斑区发生病理改变的一组疾病的统称。常见的有老年性黄斑变性、高度近视导致的黄斑病变、遗传因素导致的黄斑病变等。因此，黄斑变性只是黄斑病变的一种。
老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性（AMD），源于视网膜中心位置的黄斑区细胞退化，为黄斑区结构的衰老性改变。
老年黄斑变性分为干性和湿性两种，湿性黄斑变性的影响大于干性黄斑变性。湿性黄斑变性造成视力损害的原因主要是，异常的新生血管在视网膜下生长，引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏，可能导致患者失明。此外，新视界眼科医生提醒：干性AMD有可能转变为湿性AMD。
黄斑变性最早的症状多数是视力变差导致的模糊，症状进一步加深了会导致视物变形，比如看东西不直，看人扭曲等。
到了后期进一步加深之后，眼视野会开始出现黑影，这个黑影与黄斑区的出血或水肿面积有关，如果出血或水肿面积小，黑影的范围就小；如果出血的范围大，或者水肿、瘢痕范围大，黑影的范围就大。如不及时进行治疗，会导致视网膜的结构发生不可逆的损伤，患者就会因此而失明。
03-黄斑变性的简单自检
早期发现黄斑变性，最简单的方法就是自我检测，及时发现视物模糊、视物变形等症状。我们可以交替闭眼，看看两个眼的视觉是不是一样。
还有一种自检方法，是用阿姆斯勒表。该表有两种颜色，一种是黑色背景、白色方格；另一种是白色背景、黑色方格，中央有一个注视点。自检时，眼睛盯着注视点看，正常情况看到的方格的直线是直的。一旦发现直线变弯，方格扭曲，医院做眼底检查。
▼阿姆斯勒方格表
测试步骤:
1.把方格表放在视平线30cm的距离，光线要清晰及平均（如有老花或近视，需佩戴原有眼镜进行测试）；
2.用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心点；
3.当凝视中心点时，方格表中心区出现空缺或曲线，就可能是眼底出现毛病的征兆；
4.重复步骤1至2检查左眼。
当凝视中心点时，发现方格表中心出现空缺、发暗或直线变曲线，可能是眼底黄斑功能受损，要及时就医。
04-黄斑变性的治疗
光动力疗法也称为ppt，它是治疗黄斑变性的一种有效的手段，它作用原理主要是全身注射一些光敏剂，通过激光照射，来激发光敏剂，从而达到对黄斑部新生血管起到破坏作用，并且抑制黄斑部新生血管的产生。但是它对整个视网膜的其他部位是没有损害的，所以光动力疗法对于治疗黄斑部的变性有着一定的治疗效果，而且没有特别的其它的副作用。
注射抗新生血管药物，是目前治疗湿性黄斑变性的有效方法，可以抑制新生血管因子，加速水肿和渗出的吸收，如果病变在中心凹位置，注射抗新生血管药物，比传统的光动力疗法效果快很多。
-青岛新视界眼科专家档案-
仇宜解主任医师
★教授，硕士研究生导师
★青岛市公安局法医顾问
★医院眼科专家
★山东激光学会理事、常务理事
★青岛海慈医疗集团眼科医学专家
★山东省医学会眼科分会副主任委员
★成都医医院业务院长
★山东省眼科学会玻璃体视网膜学组组长
★青医院眼科主任，眼科教研室主任
★潍坊医学院、泰山医学院、成都医学院兼职教授/研究生导师
★美国世界健康基金会（projectpope）糖尿病眼病防治特约专家
专业擅长：眼底病，黄斑病，视神经病，视网膜脱离，玻璃体混浊，糖尿病眼部并发症的诊断与治疗。对眼科激光，各种眼底出血，玻璃体-视网膜手术，眼外伤处理，眼眶病的治疗等有丰富的临床实践经验。
纪惠谦主任医师
★教授，硕士研究生导师
★山东省眼科分会委员
★青岛市眼科分会副主任委员
★医院业务院长
★山东省眼科分会眼底病学组副组长
★山东省医学会激光分会副主任委员
★潍医院眼科教研室主任
专业擅长：糖尿病视网膜等血管性病变、黄斑变性、视网膜脱离及严重眼外伤等各种显微手术。
耿燕主任医师
★医院副院长、眼综合学科带头人
★山东省政协委员
★青岛大学硕士研究生导师
★青岛市卫计委人才评价专家
★山东省医学会眼科学分会委员
★青岛大学眼科学教研室副主任
★医院访问学者
★青岛市卫计委专业技术拔尖人才
★青岛市医学会眼科学分会副主任委员
★山东省中西医结合学会眼科学分会委员
★《中华临床医学杂志》、《中华现代眼科学杂志》等杂志常务编委
★青岛市医疗事故鉴定专家、伤残鉴定评审专家、职业病鉴定（眼科）评审专家库成员
专业擅长：糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性等各种眼底及神经眼科疾病的诊断、治疗及白内障、青光眼等各种显微手术。
门愿如
副主任医师
★医院眼底病中心主任
专业擅长：眼底疾病的诊断治疗，眼底病的激光治疗。糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、玻璃体积血、眼外伤、白内障、硅油眼、眼内炎等眼底疾病的手术治疗及术后处理。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇