弱视辅助治疗方法
这类治疗方法的本质是进行非常的视觉刺激，提高弱视眼的视力，也包括特殊的视觉刺激，改善注视性质。这类治疗方法也称为主动治疗方法：
（一）旁中心注视的治疗方法1．红色滤光片疗法这种治疗方法是根据视网膜的解剖生理学特点设计的。黄斑中心只有视锥细胞，杆细胞主要集中在周边视网膜。从中心凹到周边视网膜，锥细胞的密度急剧下降，杆细胞逐渐增多二锥细胞对红光敏感．然而，杆细胞对红光不敏感：普通光线经过红色滤光片之后，一定波长的红光照射到视网膜上，只有黄斑中心凹的锥细胞最敏感，中心凹之外的区域没有多大反应，在刺激过程中，不断提高中心凹的功能，改善中心凹的分辨力，最终达到改善注视性质的目的。选用的红色滤光片过滤掉波长小于nm的光线，只保留波长·nm的红光：通过红胶片观察到的目标，只有弱视眼的中心对注视目标敏感
适用于旁中心注视性弱视，这种患者的矫正视力相当低，多数患者的视力在0.3以下，这种治疗方法应用范围很窄，只适用于比较重的弱视和少数中、轻度弱视患者。注视性质转变之后，遮盖疗法是首选的治疗方法；
2．海丁格内视刷(Haidingerbrush)这是一种视觉刺激仪，利用特殊的光学原理和视网膜内视现象产生一个光刷，用光刷刺激视网膜黄斑中心凹，提高黄斑中心凹的分辨力，改善注视性质；
旁巾心注视性弱视患者二经过治疗之后，注视性质发生转变，由旁中心注视转变为中心凹注视，治疗成功，改为传统遮盖疗法继续治疗
打开同视机，用一对I级画片检查患儿的重合点二检查到重合点之后，把两张特殊的I级画片放置在I司视机的擂片槽内，在弱视眼一侧，安装海丁格内视刷(图13-2A)和螺旋桨画片（图13-2B），另一侧放置飞机画片（图13-2C）。
打开海丁格内视刷电动机开关，患儿逐渐看到慢慢旋转的螺旋桨，随后，可以看到旋转的螺旋桨移到飞机的头部让患儿注视不断旋转的螺旋桨，轻持7~IO分钟，每周2~3次，10次为一个疗程；另有一种是单独设计的海丁格内视刷治疗仪=这种海丁格内视刷单独应用，在训练仪的表面，画有一架飞机遮盖优势眼，打开旋钮之后，患者使用铅笔指出飞机头部的螺旋桨的中心，努力使旋转的黑丁格刷的中心对准飞机的螺旋桨一咯持7～l0分钟，每周2～3次，10次为一个疗程。
3．后像疗法用强光刺激旁中心注视点，使之产生后像，处于抑制状态，同时训练中心凹的功能，称为后像疗法。后像镜（图13-3）能够投射一个直径比较大的圆形光环，在圆形光环的中央是一个直径比较小的圆形阴影，或者称为圆形黑斑，圆形阴影大小不同，直径分别为1。、3。、5。
医生把光环投射到弱视眼的眼底，圆形的阴影覆盖黄斑中心凹部位，把黄斑中心凹保护起来，免受强光刺激。开始治疗开始的时候，可以先选择直径比较大阴影，待注视性质改善之后，更换为直径比较小的阴影。强光只能刺激旁中心注视点与周边视网膜。经过强光刺激之后，周边视网膜产生后像，处于抑制状态。
图13-2同视机附带的一对以及一对画片(B、C)图13-3后像
与此同时，训练中心凹由于弱视眼周边视网膜抑制，黄斑中心凹视物清晰，实际上弱视眼用十字形视标。患者用手中的指挥棒不断的指点十字视标，弱视眼注视十字，医生重新用后像镜照射眼底产生后像，重复上述治疗过程，重复照射2~3次连续10次为一个疗程（图13-4）。
如果注视性质不断改善，可以继续治疗多个疗程，直至旁中心注视。然后，改为传统遮盖疗法，进一岁治疗。如果一个疗程之后，注视性质可以停止治疗。选用传统遮盖疗法进行治疗。
患有旁中心凹注视的弱视患者。
（二）精细目力工作其也称为近距离视觉活动(near-visionactivities)或家庭作业。
这种作业属于形觉刺激，刺激图案包含不同方向的线条，条纹的空间频率高低也各不相同。根据弱视的深度和患儿的年龄，选用不同的刺激图案。视力低者，选择粗线条的，线条密度低的图案。待视力提高之后，再选择比较复杂的图案。复杂图案中的线条比较细，密度也比较高。其他精细目力训练的方法，比如用细线穿珠子、穿针、描绘儿童简笔画、刺绣、剪纸、计算机游戏、阅读、拼图等，上述作业训练眼和手的协调动作。可以根据孩子的年龄、兴趣图13-4患者所见十字与周围后像示意图和弱视眼视力等因素，选择他们喜欢的、适合的训练方式。每天完成一定量的家庭精细工作，至少1个小时，中间休息10分钟，继续训练。
（三）视觉刺激疗法（CAM视觉刺激仪）CAM视觉刺激仪(CAMvisionstimulator)实际上是一个光栅刺激仪，这些光栅是黑白相间的、不同空间频率的方波条栅，光栅不断旋转，改变方向。视网膜黄斑中心凹的细胞系统对不同方向的、高空间频率、高对比度的条栅比较敏感。使弱视眼黄斑中心凹各个子午线上的视网膜都能收到刺激。
【原理]条栅的方向不断转动，视网膜接受视觉刺激之后，神经冲动传人视皮层的神经元，这些神经元接受不同空间朝向、不同空间频率的条栅刺激，使弱视眼驱动更多的皮层神经元，提高弱视眼的分辨能力。
中心注视性弱视。在临床上多用于屈光不正性弱视。
视觉刺激仪（图13-5）的面板上，安装有一个慢速旋转的圆盘，顺时针或逆时针旋转。圆盘托着一个圆形条栅片，这是黑白相间方波条栅。在条栅的前面，还安装一块透明塑料板，板面上刻有三角形、圆形或其他形状图案，让患儿描绘圆盘上的图案，借以吸引患儿的注意力。
一套不同空间频率的条栅板，一共有7种不同空间频率的条栅。低空间频率0.5周／度，最高空间频率的条栅是32周／度。还备有一些透明塑料圆盘画片以及画笔。在训练的时候，患者遮盖优势眼，训练弱视眼。在明视距离，打开仪器，患儿描绘透明塑料板上的三角形、圆形以及其他图案。这时候，塑料板下面的光栅刺激弱视眼视网膜的黄斑中心凹，光栅旋转的速度是每分钟1周。开始用比较粗的条栅，也就是空间频率比较低的条栅，1分钟之后，更换一次条栅，每图13-5视觉刺激仪及条栅板一种空间频率的条栅应用一次，用完7种不同空间频率的条栅，共用7分钟。这就是一次治疗过程。根据弱视眼视力，选择不同空间频率的条栅，在明视距离E，选择患者能够看得见的最高空间频率的条栅，这样皮层反应最强，治疗效果比较好。每次训练7分钟，中间休息数分钟，还可以继续训练l~
2次，每周5~10次。一周为一个疗程。实际上每次7分钟，休息数分钟之后，可以继续训练。
福盛康｜眼视光
一家专注视光教育与仪器研发的企业
