全球万糖尿病患者中高达万人患糖尿病视网膜病变，糖尿病黄斑水肿（DME）是糖尿病患者视力损害的主要原因。抗VEGF药是用于DME治疗的主要药物，由于其费用较高可能给患者带来一定的经济负担，因此预测DME患者对抗VEGF的疗效尤为重要。
目的和方法为了研究DME患者OCTA上表层毛细血管丛（SCP）和深层毛细血管丛（DCP）结构完整性与抗VEGF疗效之间的关系，来自韩国的研究者进行了一项回顾性的病例对照研究。将对VEGF药物疗效差的51只患眼和年龄匹配的对该药疗效好的32只患眼纳入研究对象，以21只无DME的对侧眼作为对照。对每只眼进行频域OCT、OCTA检查，扫描SCP和DCP的图像。连续3次抗VEGF治疗后中心视网膜厚度减少50微米以上者为对抗VEGF药物反应良好组，厚度减少50微米以下或者增加者为反应差组。
结果与非DME相比，DME患眼DCP血管密度较低、中心凹无血管区面积较大，SCP和DCP均有较多的微血管瘤。抗VEGF疗效良好和较差组间SCP无明显差异，但反应较差组DCP上有较多的破坏、更多的微血管瘤和更大的中心凹无血管区面积。频域OCT上外丛状层（OPL）上突触破坏的位置与OCTA上DCP的无血流区相对应。
上图为对抗VEGF反应良好的DME患者图像。A为眼底彩照，B为荧光素血管造影（FA），C为OCTA上SCP，其上无微血管瘤，D为OCTA上DCP，其中黄圈表示未在FA上显示的微血管瘤，红圈表示在FA和OCTA上均能显示的微血管瘤，E治疗前其频域OCT图像可见黄斑水肿，F为3针贝伐单抗后其频域OCT图像可见黄斑水肿明显好转。
上图为对抗VEGF反应较差的DME患者图像。A为眼底彩照，B为荧光素血管造影（FA），C为OCTA上SCP，D为OCTA上DCP，与SCP相比，DCP上可见更大的中心凹无血管区面积，其中黄圈表示未在FA上显示的微血管瘤，红圈表示在FA和OCTA上均能显示的微血管瘤，E治疗前其频域OCT图像可见黄斑水肿，F为3针贝伐单抗后其频域OCT图像可见黄斑水肿无明显好转。
结论与抗VEGF疗效反应良好者相比，反应差的DME患眼DCP完整性明显破坏，而SCP无明显差异。DME患眼频域OCT上OPL破坏程度与DCP缺失程度相对应。OPL破坏程度和DCP缺失程度有助于预测DME患者对抗VEGF的疗效。
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