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专业弱视的诊断与鉴别诊断

发布时间:2017-12-10 9:08:36   点击数:
弱视的诊断与鉴别诊断这里输入副标题一、诊断依据

(一)视力

弱视诊断的视力标准:最佳矫正视)J低于正常,或是两只眼的视力相差两行以上,一般情况下,最佳矫正视力≤0.8可诊断弱视,但是学龄前儿章处于视觉发育期,视力发育尚未达到成人的水平二根据我同以人群为基础的流行病学研究,我国3~5岁儿童参考值下限为0.5,6~7岁为0.7,在诊断弱视的时候,视/J是一个最重要的一个指标,但是,并非唯一的指标.除视力低下之外,肯定伴随弱视的发病原因(如斜视)以及危险冈素只有发现弱视发病的相关原因,把视力和病冈结合起来,才能做出弱视的诊断。弱视的诊断是一个排除性诊断,所以对视网膜和视路结构的检查非常重要。

(二)屈光度

屈光不正和屈光参差是弱视发病的重要因素心光不正或桎光参筹达到一定程度,就能导致弱视、屈光度是弱视诊断的童要体征之一,所有在诊断屈光不正性弱视和属光参差性弱视的时候,一定要有屈光度的指标

(三)眼位

斜视性弱视的诊断依据之中,斜视是一个关键的诊断依掂,患者伴有斜视,或是婴幼儿期曾经存在过斜视,而且优势眼注视,11-优势眼一直处于偏斜位,或是曾经长期处于偏斜状态~

这里说的斜视主要指的是内斜视,无论斜视的度数大小,只要是婴幼儿期出现的恒定性内斜视,而且总是某一只眼偏斜,这只偏斜眼会产生弱视.在外斜视发病初期,往往存在间歇性止位期,引起斜视性弱视的几率比较低;垂直斜视往往是非共同性斜视,在各个诊断眼位E,斜视度不等,有的诊断眼位,l-视轴也口J‘能平行,通过代偿头位,患者两只眼的视力也可能得到良好的发育,弱视的发病率也比较低。

(四)注视行为和注视性质

如果患者存在斜视,两只眼能够自由交替注视,说明两只眼的视力相同或相近,如果总是一只眼注视,另一只眼处于斜视状态,斜视眼町能存在弱视,如果儿童不会用语言表达视力,必须观察儿章的注视能力,借以估计弱视眼视力的高低、,注视能力正常的标志有以下几个:第一个是角膜映光点位于角膜的巾央。在遮盖对侧眼,这只眼注视点光源,角膜映光点应该位于角膜的中央(locationofthecornealightreflex,简称C),或者说位于瞳孑L的中央,两只眼注视点光源的时候,两只眼的角膜映光点应该是对称的。第二令是单眼注视必须稳定(steadinessoffixation,简称S),视标慢慢地运动,注视眼能够慢慢地稳定地追随点光源第二个是两只眼都能够保持正位,稳定注视口标。如果是斜视患者,遮盖任何一只眼,另一只眼都能够稳定注视日标。在打开遮盖的时候,原来的非遮盖眼都能够保持正位、稳定地注视目标(maintenancealignmengt,简称M),这种检查方法称为CSM检查法。经过检查患者符合上述三个标准,两只眼可能不存在弱视。

如果一只眼试图注视点光源的时候,角膜映光点不能位于角膜的中央,眼球出现震颤样运动,这只眼肯定是非中心的(UC),不稳定的(US),也不能维持注视的(UM)。这只眼的视力常常是异常的。对于没有斜视的儿童,也可以在一只眼前放置一块lO△。15n三棱镜,诱发垂直斜视。再重复上述实验。

旁中心注视是弱视眼一个重要的临床特征。所以,在诊断弱视的时候,一定要注意注视性质是否存在异常。注视性质异常对弱视的诊断具有重要的价值。

(五)眼底

注意视盘的大小、边界清晰度、颜色和杯盘比等。也要注意周边视网膜的结构和黄斑中心凹是否存在异常。在诊断弱视之前,应该除外视盘、视神经和视网膜器质性病变。

(六)其他特征

如双眼眼底红光反射不同,色觉、对比敏感度、双眼视觉、立体视觉、调节功能以及各项电生理检查指标,都可能存在异常。

(七)病史

注意询问病史,应该特别注意患者是否存在弱视发病的危险因素。家族中是否有弱视和斜视患者,特别是直系家属,更应该







































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