RVO是导致视力丧失常见视网膜血管疾病，炎症在其中起着关键作用，傲迪适?是一种玻璃体内地塞米松缓释植入剂，强力抗炎，可在长达6个月期间缓慢释放0.7mg地塞米松。上期我们与大家介绍了傲迪适?快速改善视力的真实世界研究情况，本期让我们一起看一下循证医学对傲迪适?减轻炎症，改善解剖结构的真实世界研究结果！
减轻炎症改善解剖结构炎症是视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的关键因素之一。小胶质细胞活化及迁移，并释放大量炎症因子，炎症因子引起Müller细胞功能异常，导致细胞内液体清除减少，血管扩张，血管渗透性增加，产生细胞内及细胞外水肿。
Rezar-DreindlS等人的研究发现傲迪适?可降低RVO患者炎症因子的浓度，减轻炎症反应，从而缓解黄斑水肿（图1）。
REMIDO1研究、SHASTA研究、QuerquesG等人的研究、REMIDO2研究、LOUVRE研究、KKESH研究、Glacet-BernardA及EterN等人的研究都发现RVO患者注射及再注射傲迪适?后平均中央视网膜厚度（CRT）均有下降，毛细血管网超微结构也有所改善。
以上真实世界研究结果表明傲迪适?可通过抗炎作用减轻RVO患者的黄斑水肿，降低视网膜厚度，从而达到解剖上的改善。图1——图9为各项真实世界研究的具体结果。
图1Rezar-DreindlS等人的研究
RVO患者房水样本中MCP-1及IL17-E的浓度变化。傲迪适?可降低BRVO患者MCP-1，IL17-E及CRVO患者MCP-1，ILQ-α的浓度（p＜0.05，从而减轻炎症反应。
图2REMIDO1研究
BRVO及CRVO患者注射傲迪适?后平均视网膜后（CRT）均降低。
图3SHASTA研究：每次注射后CRT的变化。
多中心（26个）回顾性综述研究，名患者分别注射傲迪适?2-9次（平均3.2次，平均注射间隔为5.6个月），研究发现每次注射后RVO患者CRT均有统计学意义的改善。
图4QuerquesG等人的研究：注射傲迪适?后RVO-ME患者视功能和黄斑超微结构改变。
该研究纳入12名因RVO-ME视力下降未治疗患者（10男2女，平均56.2岁）。注射后1个月、第3个月随访BCVA，微视野，多焦视网膜电图，OCT。结果发现注射后第1个月、3个月，视力提高≥3行患者比例分别为16.7%、25%，且患者微视野及CRT均有统计学意义的改善。
图5REMIDO2研究：每次注射后CRT变化。
纳入94眼平均注射2.6次（2-6次），平均随访26.3个月。末次随访CRT平均下降.1μm。结果表明傲迪适?再注射治疗可获得长期解剖结构改善，最少次数玻璃体腔注射可达到改善黄斑水肿的目的。
图6LOUVRE研究：随访24个月期间平均CRT变化。
48个随机中心，名患者2年内平均注射次数为2.6次，注射傲迪适?后平均CRT有统计学意义改善，且维持长达两年，表明傲迪适?治疗RVO继发ME持久有效。
图7Glacet-BernardA等人的研究：注射后患者视网膜OCTA的变化。
回顾性研究，纳入RVO患者7眼（3例CRVO,4例BRVO），分析治疗前后BCVA，CMT，OCTA变化，随访2个月。CMT从平均μm下降至μm；BCVA从20/提高到20/50（p=0.、p＜0.）。毛细血管密度远小于对照组，（各象限p≤0.01）。结果表明傲迪适?治疗RVO继发ME患者的BCVA、CRT及毛细血管网超微结构均有所改善。
图8KKESH研究：注射后CMT变化。
回顾性连续系列研究，纳入53眼难治性ME，CMT基线、注射后1个月、3个月、6个月分别为.96±.11μm，.81±.94μm±.79μm,.41±.21μm（p均＜0.05）。结果表明傲迪适?可改善难治性ME的CMT，效果持续达6个月。
图9EterN,etal研究：注射后视网膜平均厚度改变。
德国IV期观察性临床试验，多中心（70个）、前瞻性、开放标签。效应高峰期在第6周，视网膜厚度平均下降＞μm，且BRVO和CRVO患者中央视网膜厚度均下降，达到解剖上的改善。
傲迪适?：改善RVO黄斑水肿新选择！作为首个在华获批RVO-ME适应症玻璃体腔内用药，傲迪适?的全球和中国III期临床以及以上真实世界研究均证实傲迪适?不仅能快速有效改善RVO-ME患者的视功能（最佳矫正视力），同时改善解剖结构（中央视网膜厚度），有力缓解黄斑水肿，再治疗仍然有效，早期治疗可有较大获益。
真实世界研究：1.MatontiF,etal.ActaOphthalmol;91:e–e;
2.CaponeA,etal,Retina;34:–51；
3.QuerquesG,etal.Retina;34:–；
4.AugustinA,etal.Ophthalmologica;(1):18–26；
5.PommierS,etal.Ophthalmologica;:–；
6.KorobelnikJF,etal.GraefesArchClinExpOphthalmol;:–；
7.Glacet-BernardA,etal.EurJOphthalmol;26:–；
8.AlshahraniST,etal.Retina;36:–6；
9.Rezar-DreindlS,etal.ActaOphthalmol2;95:e-e；
10.EterN,etal.GraefesArchClinExpOphthalmol2;:77–87.
更多精彩回顾：
RVO抗炎治疗的真实世界研究：快速改善视力的强力证据！
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