糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathyDR)是糖尿病(diabetesmellitusDM)最常见最严重的并发症之一，也是成年人低视力和盲的主要原因，它严重影响着全球成千上万人的生活质量。目前我国糖尿病确诊患者超过万，隐性患者近1.5亿人。糖尿病病史10年患者中DR的发病率为50%，超过20年DR的患病率几乎为%。据美国Wisconsin糖尿病性视网膜病变流行病学研究(EpidemiologicStudyofDiabeticRetinopathywEsDR)资料，I型糖尿病患者中(30岁一经发现即用胰岛素治疗)，病史在5年内DR的发生率为13%，病史在10~15年者则高达90%，其中25%为增生性DR(PDR)。II型糖尿病患者(≥30岁)中，病史在5年内需用胰岛素治疗者DR的患病率为40%，不用胰岛素者为24%，其中只有2%的患者为PDR。病史在10~19年用胰岛素治疗者DR的患病率为84%，不用胰岛素治疗者为53%。病史超过25年PDR的患病率为25%，糖尿病性黄斑水肿(DME)发生率在两型区别不大均为18%~20%。
发病原因1病程
糖尿病病程与DR的发生发展密切相关，病程长短对糖尿病视网膜病变发生的影响最大，是决定糖尿病视网膜病变发生发展的关键因素。在糖尿病发病5年之内，无论是Ⅰ型糖尿病还是Ⅱ型糖尿病患者，微血管并发症发生率均相对较低，微血管并发症的发病高峰主要出现在发病5年之后，可见DR的严重程度与糖尿病病程呈正相关。
2血糖
血糖控制指标包括空腹血糖，餐后2小时血糖和糖化血红蛋白(HbAlC)三项指标。其理想值分别为4.4~4.6mmol/L，4.4~8.0mmol/L，6.25%。其中血糖水平是反映血糖控制质量的一个瞬时指标，而糖化血红蛋白是血红蛋白被糖基化后的产物，是反映长期血糖控制质量的平均指标，因此HbAlC作为糖尿病控制指标意义更大。糖化血红蛋白每降低l%，Ⅱ型糖尿病患者发生DR的危险会降低35%，糖尿病患者控制高血糖，减少血糖波动，均可明显减少Ⅱ型糖尿病并发DR的风险。
3血压
高血压合并糖尿病是大血管及微血管发生病变的重要且可变的因素。陋J可使动脉血管内皮增生硬化，管腔狭窄甚至闭塞引起视网膜缺血缺氧、新生血管形成。研究表明血压增高与DR的发生发展成正相关。
4血脂
糖尿病患者常出现脂质代谢紊乱，主要是其绝对或相对胰岛素不足直接影响体内葡萄糖和脂肪的正常代谢。过高的血糖不能进入正常分解代谢，导致糖-脂转化糖尿病患者脂代谢的异常，随视网膜病变严重程度的增加而加重脂代谢异常，可增加血液黏滞度导致微循环异常，加重视网膜的渗出和水肿，参与DR的黄斑病变。
5遗传因素
目前关于遗传因素对DR发生发展的影响报告日渐增多，有DR病变的患者，其一级家属发生DR的危险性明显升高。国内各种糖尿病相关大血管疾病的患病率已接近或部分超过西方国家的水平，其中糖尿病家族史是DR的独立危险因素。
6微量元素镁
近几年的研究表明，微量元素量的改变影响DR的发展。目前普遍认为血清镁的减低是影响DR发展的因素之一，糖尿病患者由于饮食控制和渗透性利尿，会出现不同程度的镁缺乏，导致低镁血症，低镁可引起胰岛素抵抗加重糖代谢紊乱促成DR。
7肾病
糖尿病的特征性病变表现在微血管病变，主要累及肾脏和眼糖尿病肾病(DN)，与DR发病机制有许多相似的基础和特征，且两者常相互并存，严重程度也呈平行关系。但到底是DN可预测视网膜病变还是视网膜病变可预测DN目前还说法不一。
8妊娠
妊娠对视网膜病变的影响仍存在着一定争论，多数认为妊娠是糖尿病妇女DR发生发展的危险因素。
妊娠对DR的影响主要取决于两方面：首先是妊娠前视网膜病变的情况。原有DR的严重程度是妊娠期DR进展情况的首要决定因素，妊娠前未出现视网膜病变的糖尿病妊娠期妇女，12%会出现以微血管瘤为特征的轻度改变，且产后得以恢复。非增生性视网膜病变妊娠期恶化较少，多能顺利渡过妊娠期且在产后6个月病变开始恢复。严重的增生期DR，在妊娠期约50%以上可发生恶化。
其次妊娠本身可促进病情发展加重。视网膜病变由于妊娠期妇女全身血管系统激素分泌的变化，会促使正常妊娠期妇女发生糖尿病，也会对糖尿病妊娠期妇女产生很大影响且随着妊娠月份的增加影响逐渐加重。在妊娠20~28周时DR会明显加速发展，微血管瘤大量增加出血软性渗出，少部分患者出现新生血管，分娩后6个月内逐渐消退。
9其他
关于DR的全身影响因素还有很多，诸如瘦素炎症肥胖、吸烟种族等多方面因素，但其对糖尿病微血管并发症的影响作用还不确定，机制也有待进一步研究。
团队介绍医院眼科始建于年，逐步发展成为集医疗、教学、科研为一体的现代化眼科。设有海甸总部，龙昆南门诊、博爱门诊、海港门诊。开放床位25张。现有医护人员33人，其中医生13名，技师2名，护士18名；主任医师4名，副主任医师3名；博士研究生1名，硕士研究生3名。
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此外还开展了眼外伤、翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植、角膜病、眼眶肿瘤、眼科整形美容、儿童青少年屈光状态监测指导等诊疗项目。
医疗质量和患者安全是我们的追求。对待患者认真负责，坚持以病人为中心，不断促进服务质量的提高。眼科为“优质护理服务示范病房”科室，海口市“青年文明号”，海口市青年志愿服务先进集体。
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团队小伙伴谢青，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。毕业于中南大学湘雅医学院，现任医院眼科主任。
海南省医学会眼科专业委员会副主任委员。中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会委员。海南省医学会眼科专业委员会眼底病学组副组长。海口市防盲治盲工作指导组组长。
专业方向：白内障、眼底病。擅长白内障超声乳化术、小切口无缝线白内障手术、黄斑疾病的诊治、糖尿病视网膜病变的诊治、眼底激光及眼前节激光治疗技术、青光眼手术及综合治疗、鼻泪管支架植入术、葡萄膜炎的诊治、视神经疾病的诊治等。
曾获海南省科学技术奖三等奖、海口市科学技术进步奖二等奖、海口市科技工作先进个人、“海南青年五四奖章”荣誉称号、海口市“十佳人民满意医生”称号。主持多项省市级以上重点科技项目：海南省自然基金2项，海南省创新引进集成专项科技合作项目1项，海南省医学重点科研课题1项，海口市重点科技计划项目2项，参研省市级科研课题多项。发表眼科相关论著20余篇，其中中文核心期刊12篇，SCI期刊1篇。
姓名
职称
专长
出诊时间
谢青
主任医师、博士、硕士研究生导师
白内障、眼底病
周一上午、
周四下午
陈惠
主任医师、教授
白内障、青光眼、斜视、弱视、屈光不正
周三上午、
周五下午
张曼萍
主任医师
屈光不正（近视、远视、散光），斜视、弱视及儿童眼病
周一至周五全天、周六上午
刘彩霞
主任医师
眼部整形美容、眼外伤、角膜病、青光眼等
周一上午、
周三下午、
周四上午
邓洪
副主任医师
眼表疾病、白内障、玻璃体疾病、眼底病、视网膜脱离等
周二上午、
周五上午
王玲
副主任医师
眼外伤、白内障
周二下午、
周五上午
吴清静
副主任医师
屈光不正、医学验光、白内障、眼底病周一下午、
周四上午
济世百姓健康万家我院将以“厚德、仁爱、勤勉、敬业”的医院精神，为您提供高质量、高水平的医疗服务。
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