糖尿病视网膜病变是糖尿病的眼部主要并发症之一。糖尿病黄斑病变则是在糖尿病视网膜病变的基础上形成，但又相对独立的一种病变。糖尿病患者对视网膜病变的熟悉程度远远高于黄斑病变。事实上，视网膜最重要的部位黄斑，如果出现增厚、水肿、渗出等症状，会破坏黄斑的视觉细胞，最终导致视神经细胞不可逆坏死、失明！因为目前没有对黄斑病特别有效的治疗方法，因此糖尿病人早发现早治疗，可以很大程度上预防失明，希望广大病友重视这种病变。
四
问四答一、什么是黄斑？答：当我们看东西时，物体的影像通过屈光系统(角膜、晶状体等)落在视网膜上。视网膜是眼部感受光影与色彩的组织层，在视网膜后极部存在一个直径约2毫米的浅漏斗状小凹陷区，称为黄斑。黄斑区无血管，是视觉最敏锐的部位。
二、什么是糖尿病黄斑病变?糖尿病黄斑病变是指黄斑水肿、渗出及增殖型糖尿病视网膜病变对黄斑的侵犯，包括黄斑水肿、黄斑渗出、黄斑缺血等多种病变，黄斑水肿是其中最主要的表现。
三、为什么糖尿病患者容易出现黄斑病变?糖尿病黄斑病变的发生机制尚未完全明确，目前主要有三种学说：①糖尿病对全身微血管的损害在眼底也不例外，视网膜内外屏障破坏后，异常微血管渗漏、血管通透性增加，导致大量液体进入视网膜，同时视网膜色素上皮泵功能受到影响，减少了液体向外层脉络膜毛细血管的引流。②正常状态下，血管与组织间的流体静力压差保持平衡。糖尿病患者毛细血管和静脉的流体静力压升高，水分由血管内渗入组织，引起水肿。③有些黄斑水肿是黄斑缺血所造成的，由于中心凹毛细血管丧失或黄斑外毛细血管无灌注所引起。此外脉络膜缺血也可引起视网膜色素上皮层功能障碍，及血一视网膜外屏障破坏，从而造成浆液性视网膜脱离及黄斑水肿。
四、影响糖尿病黄斑病变的因素有哪些?糖尿病黄斑病变与糖尿病视网膜病变的病程并非完全一致，非增殖期或增殖期均可出现。临床观察发现，其影响因素主要有：①病程。长期糖尿病史是高危因素。②肾病。有研究证实，高蛋白尿可促使黄斑水肿形成。③神经病变。可能与糖尿病黄斑病变与神经病变有共同的微血管病变基础相关。④与脂质代谢的关系较为密切。长期高糖状态，各类血浆脂蛋白可发生不同程度糖化，清除减慢，促进脂质在微血管壁的沉积和渗漏，加重视网膜的渗出和水肿，加速眼底病变的发展。⑤高血压。对于2型糖尿病患者来说，良好控制血糖、血压，有益于减少糖尿病黄斑水肿发生。
综上所述，糖尿病黄斑病变的发生发展，与糖代谢、脂代谢、神经病变以及血压等全身状况之间，有不可分割的联系。糖尿病患者尤其是病程较长的患者，应及时、定期进行眼科检查和随访，1型糖尿病患者确诊3～5年后、2型糖尿病患者一旦确诊，即应开始每年1次眼底检查，视力有变化者应增加检查次数。妊娠者病变进展迅速，应密切随诊。同时配合内科，严格控制血糖、血脂、血压，加强神经营养治疗，以延缓糖尿病视网膜病变的进展。控制糖尿病黄斑病变的发生、发展，对于降低糖尿病的致盲率具有重要意义。
1、把方格表放在视平线30厘米之距离，光线要清晰及平均。
2、请带上看近处的眼镜或老化眼镜进行测试。
3、用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心黑点。
4、重复步骤1~3检查左眼。
当凝视中心点时，如果发现方格模糊，变形或颜色异常，就可能是眼底出现毛病的征兆，请尽快做相应的眼底检查。
生活养生小建议：
1.平时注意养生，建议避免眼部外伤，避免用眼过度，可以视情况做眼保健操。
3.饮食宜偏清淡，尤其是实热眼病，可食带凉性的素菜与水果，如马兰头、冬瓜、梨、香蕉、西瓜等
4.适当增加动物肝脏、牛奶、蛋黄。
5.黄斑病变的日常饮食忌暴饮，应少量多次饮水。
6.眼疾缠绵或久病体虚，可用荤补如动物肝类、鱼虾、海味、瘦肉等，但勿食太油太滋腻之食物。
7.饮食应讲究卫生，进食以八成饱为宜，进食时间要有规律，忌饥饱无常。
愿您的眼睛永远清澈透明！
来源：五官科姚海斌
赞赏
