黄斑病变是一类对视力影响大，治疗又较为棘手的疾病，目前能通过手术治疗的黄斑病变包括黄斑裂孔、黄斑劈裂、玻璃体黄斑牵引性疾病和黄斑下出血等。
在本届年会的中日眼底病论坛上，各位中日专家就黄斑病变手术方式的选择和创新性治疗方法的探索进行了交流。黄斑裂孔性视网膜脱离和玻璃体黄斑牵引是高度近视的常见并发症，在传统的玻璃体切除加内界膜剥除术基础上，东京杏林大学AkitoHirakata教授提出联合巩膜缩短术可以减轻后巩膜葡萄肿的影响，从而提高黄斑裂孔闭合率，减少黄斑裂孔的复发。医院王海林教授认为对病理性近视黄斑劈裂行玻璃体切除联合黄斑区内界膜旷置术能有效松解中心凹处视网膜牵拉的程度，降低术后出现黄斑裂孔的几率。天津医科大学李筱荣教授分享了利用细胞外泌囊泡Exosome，可以提高大直径特发性黄斑裂孔手术后裂孔闭合率，并改善视力的临床病例。大阪大学医学院的YasushiIkuno使用t-PA和半量气体填充治疗黄斑下出血，取得了令人惊叹的效果，不仅黄斑下出血清除效果好，同时避免了患者头低位的困扰。在抗VEGF时代，目前糖尿病性黄斑水肿的一线治疗仍是代谢控制和玻璃体腔注射抗VEGF药物，但是日本冈山大学FumioShiraga教授的研究结果显示，传统玻璃体切除联合人为制造中心凹视网膜脱离，能有效缓解黄斑水肿，对于抗VEGF药物耐受的DME是一种有效的治疗方法。各种手术方式的探索和创新为提高黄斑病变的手术成功率，改善患者术后视力提供了新的思路。
（执笔：杨晓璐审校：孙涛）
来源：《国际眼科时讯》编辑部
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