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惟视听说王志军教授黄斑裂孔新术

发布时间:2018-10-20 19:07:30   点击数:

医院成功举办了眼科微创手术技术高峰论坛,很多知名专家教授们展示了他们的创新与观点。医院的王志军教授为我们介绍了改良内界膜瓣技术修复黄斑裂孔的效果,让我们大开眼界。

利用膜瓣盖孔技术是近年来黄斑孔手术的一种创新,它可以这样做:内界膜反折,但缺点是膜瓣易移位。

它还可以这样:韩国学者提出内界膜反折+重水覆盖,但缺点是操作繁琐,增加了重水的使用。

另外,年由我国台湾学者提出晶状体囊膜(前囊膜或后囊膜)移植覆盖,但其操作复杂,远期效果不确定。

因此,王志军教授想到了荷包式内界膜瓣覆盖技术:将剥开的内界膜覆盖于黄斑裂孔处。设定对照组:内界膜直接剥除。

让我们看一下效果如何?

1

特发性黄斑裂孔:裂孔直径um,术后2周桥状愈合,后下液逐渐吸收,OCT显示椭圆体带也逐渐恢复,视力逐渐提高。

2

大黄斑裂孔V形愈合

另外,王志军教授统计了目前已有的数据,实验组32只眼,对照组18只眼,实验组黄斑孔均闭合,最佳矫正视力逐渐改善;但实验组与对照组愈合率及视力方面尚无显著性差异。

听说

会议期间,惟视眼科更是有幸采访到王志军教授,与我们一起“听说”热门话题,现在,让我们一起来“听说”!

问题1

回顾总结《改良内界膜覆盖手术修复黄斑裂孔》

答:

问题2

您大会之前提到,有个眼科医生问您,没有了眼外伤,您们做什么?眼外伤急诊,由于对时间的要求较高,所以往往很多年轻医生在诊治时不能充分考虑,那么您觉得年轻医生在这种情况下最需要注意的有哪些地方?

答:我在昆明有个小粉丝,他很有趣,一次就问我:王老师,你们这些做眼外伤的,要是没有眼外伤要做什么呢?

其实,我们做眼外伤这些人都不是专门去做眼外伤的,国际上也没有专门的眼外伤组,之前我们在香港中文大学学习的时候何志平教授说过一句话:搞眼外伤的人,必是全才,才能做得好眼外伤诊治,逢山你可以开路,遇水你可以架桥,你可以从前做到后,从外做到里,只有这样的人,才能从事眼外伤。我们平常接触的眼外伤情况都非常的复杂,所以要求医生有整合的强大的基础,需要对眼外伤和眼底手术非常过关的。

其次,从现在来说,随着玻璃体视网膜手术技术的进步,过去没有希望的眼外伤,现在可以再保全眼球的基础上争取一定的视力,以这个为出发点杜绝一期手术期间仅凭伤口的大小和有没有光感就摘除眼球,这个理念的推广收到了很大的社会效应。

谈到一期手术,一期的处理质量决定了二期我们手术的效果和结果,因此,切不可说这是开放眼外伤,给年轻人练手去,这个理念是绝对要杜绝的。你可以把手术下放到年轻医生哪儿,但是作为上级医生,必须做到放手不放眼,必须带他一段时间,让他完全掌握了一期手术的规范操作,理念和基本知识后,才能放手。

问题3

近来,我们平台参与举办了,许多眼科医生在上面分享了PDR剥膜的精彩手术视频,不知对于PDR的剥膜技术,您有什么心得?或者想要给大家的一些提醒?

答:现在的玻切机的,它的切割头的进步,就已经大大的减少了过去双手剥膜操作中的错误,所以我非常欣赏25G,27G的手术。尽管如此,有一些粘粘很紧密的膜,特别是糖尿病的,粘在黄斑附近,这就必须要用吊顶灯、用双手操作等,才能尽大可能的减少对视网膜的伤害。

编辑:丁雪

排版:日尧

多媒体:岳艺婵段德震

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北京中科白疯医院
白斑风


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