美文分享
小编曰
很多上了年纪的老年人都会有视物不清的现象，大部分人都觉得这是正常的生理现象，无需治疗。其实，有很多类似症状是眼底黄斑区出现了病变，又称黄斑病变。随着我国老龄化进程的加速及各类电子产品的普遍使用，眼底黄斑病已经成为严重威胁居民视力健康的"致盲杀手"。今天就来了解下“杀手”的真实面目。
「黄斑部病变」，这个名词在3C时代已逐渐广为周知，最重要的症状是「影像扭曲」，直线看成曲线，为什么会出现这样的情形呢？
这是因为正常的黄斑部感光细胞，每个细胞都是排列整齐的，越接近黄斑部的细胞越致密，且色素越浓，致密整齐的细胞排列，才能形成正常的影像。但当黄斑部病变，会长出脉络膜新生血管，感光细胞受到新生血管的排挤而变得排列凌乱，此时感光细胞之间相对位置改变，排列不整齐，使得黄斑部接受到的影像失去立体空间的连续性，造成影像扭曲变形，直线看成波浪状。
直线看成曲线黄斑部病变已非初期
黄斑部病变，感光细胞会受到新生血管的排挤变得排列凌乱，使得黄斑部接受到的影像失去连续性，造成影像扭曲变形，直线看成波浪状。
也就是说，当病患看到的影像有扭曲变形的情况时，就代表黄斑部病变已不只是初期变化，而已经进入有脉络膜新生血管形成，有活动性的黄斑部病变了。之所以说活动性的黄斑部病变，是因为如果新生血管破裂造成出血，视力将急剧恶化，新生血管在黄斑部的出血或渗出物，会造成眼睛视觉正中心被挡住，会使原本只是扭曲变形而仍可看到的影像，马上变成黑黑的一大团，「想看什么就看不到什么」，只能用旁边的余光去看，有点像在看日全蚀，这就叫做「中心视野缺损」，也就是眼睛中心区域的视觉范围变得看不见。
视野中心缺损可分为自觉、不自觉
医院眼科主治医师陈莹山说：
事实上，所谓中心视野缺损分两种，一种是无自觉性中心视野缺损，是由视神经盘病变造成；一种是有自觉性中心视野缺损，就是黄斑部病变造成。视神经盘病变所造成的这种无自觉性中心视野缺损，特征就在病患虽然中央看不到，但是他日常生活却不会感觉到中央看不到，只有在就医时才诊断出来。至于黄斑部所造成的所谓有自觉性中心视野缺损，就是病人会察觉到的中心视力看不到，而且睁开眼睛就发觉中心视力看不到。
一般说来，这种自觉性黄斑部病变所造成的缺损最小，老年性所造成的缺损，由于出血量大，渗出物多，有时往往会遮住整个黄斑部；而高度近视性的缺损没有老年性来得大，但是却可能在黄斑部同时产生多处出血。
一般说来，黄斑部病变就算造成出血，也不会造成病人全盲，即使出血严重的黄斑部病变病人，失去中央视力，仍可保有眼睛两侧周边的视力，与青光眼或色素性视网膜病变中央看得见，旁边看不见的筒状视力正好相反。
零零零叁
立体感丧失夹菜、打蚊子都难
黄斑部病变造成出血时，病患的立体感也会变差，由于立体感可构成我们的影像深度感，使我们能抓得住三度空间中，物体之间的真实距离。没了立体感，物体间的距离判断不易，例如吃饭时夹菜夹不到、晚上睡觉蚊子打不准、缝衣服穿针穿不到、跑步鞋带系不好；而立体感差，也就不容易固视了，这时文书写字不易、看书阅读也会困扰、看电视字幕有问题、看路标指示不明白等，这些都会造成病患生活上极大的不便。
如果单眼发生黄斑部病变，病灶眼的中心影像不清楚，与好的眼睛影像无法产生融像，将对病患造成极大困扰；如果双眼都有黄斑部病变，由于双眼中心视力看不到，只好双眼都用周边视网膜来看，视觉质量将其差无比。
茶馆掌柜
陳瑩山
現任：
新竹國泰綜合醫院眼科主任
國泰綜合醫院臨床進階教授
元培科技大學視光學系助理教授
中山醫學大學視光學系臨床指導教授
工業技術研究院研發顧問
求學經歷：
中國醫藥大學醫學系
美國約翰霍普金斯醫學中心視網膜專科研究醫師
商業周刊百大良醫
專長：
1.飛蚊症、眼底出血
2.糖尿病與高血壓視網膜病變
3.黃斑部病變
4.視網膜剝離雷射及手術
5.小切口白內障手術
干眼茶馆的初心：
医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题，很累很焦躁；患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星，二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识，减少医患误会，让社会更和谐。
陳瑩山扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
