今天一个家长说，现在儿童近视发生率这么高，孩子早晚都会近视的，何必现在要做这么多“预防”，迟早也近视，预防不了的？这样的话，以后近视了去做激光就好了啊！
首先，近视是不可逆的做角膜屈光手术并不是“治愈”近视，只是一种屈光矫正手段而已（和戴眼镜一样的屈光矫正）。做角膜屈光手术就是把角膜切削为隐形眼镜的形状，相当于随时戴着用自己的角膜做的隐形眼镜——近视永远都在那里！详见前文：8岁儿童每年近视平均增加00度，您的孩子中招了吗？其次，我们要重点防的是高度近视图反映的是近视程度与黄斑病变、视网膜脱离的风险。当近视超过-5D（度）（或眼轴超过26mm）以后，黄斑病变和视网膜脱离的风险呈指数级增加。图近视程度与黄斑病变、视网膜脱离的风险研究认为，近视00度就开始有发生眼底并发症的风险，近视度数越高，风险呈指数性快速增加。比如度的近视发生黄斑病变的风险比00度近视者高4倍，发生视网膜脱离的风险比00度近视者高3倍。目前的研究，亚洲近视患病率为80%，高度近视患病率为6.7~2.6%，病理性近视患病率为0.9%~3.%。病理性近视无法恢复，其造成的视力损害也是不可逆的，所以只能加强儿童近视防控以避免发展为高度近视甚至病理性近视。高度近视的并发症主要是眼底病变如：视网膜脱离、视网膜脉络膜萎缩、黄斑出血、黄斑裂孔等，这些病变会严重影响视力和视觉质量。最近的一个调查研究中，小于4.74屈光度(D)近视患者视网膜脱离的发生率为0.05%，大于5D近视患者视网膜脱离的发生率为0.07%，大于6D近视患者视网膜脱离的发生率快速提高到3.2%。就是说如果你是度以上的高度近视，那就有3.2%的可能性会发生视网膜脱离，而且度数越高风险越大。近年来高度近视已成为我国盲和低视力的主要原因之一。所以，单纯近视并不可怕，可怕的是高度近视及病理性近视带来的一系列并发症。以高度近视的常见并发症黄斑病变为例，BrienHolden视觉研究所预测，随着全球近视患病率的高速增长，预计~年间每0年近视性黄斑病变（myopicmaculardegeneration(MMD)）的致盲和视觉损伤率以及人数都会大幅增加（图2）。这些在年还年轻的近视患者，随着近视的发展50年后（年）当他们老去时，近视性黄斑病变的患病率会出现指数级的攀升情况（图3）。年，近视性黄斑病变导致视觉损伤估计影响万人，约占世界人口的0.07%；而到年将会影响到万人，即占世界人口的0.57%。年估计近视性黄斑病变致盲的有30万人，即占世界人口的0.02%，而到年会增加到万，即占世界人口的0.9%。图2预计~年间每0年近视性黄斑病变（myopicmaculardegeneration(MMD)）的致盲和视觉损伤率和人数图3预计与年近视性黄斑病变（myopicmaculardegeneration(MMD)）患病率和人数的年龄分布第三、推迟近视的发生、减缓近视进展速度是避免高度近视的有效防范年龄越小，“近视化”（包括远视减少、眼轴增长）的速度越快；而年龄越大，“近视化”的速度越慢。人眼“近视化”速度随年龄增加而逐渐减慢，8岁前“近视化”速度最快（约.25~.5D/年）；8-4岁“近视化”速度也很快（约0.75~.0D/年）；而4岁后眼球的屈光发育基本稳定（0.25~0.5D/年），近视化速度会减慢（图4）。不同年龄近视儿童年近视增长速度详见前文：8岁儿童每年近视平均增加00度，您的孩子中招了吗？假设有一个6岁的儿童，如果睫状肌麻痹验光后是+.50D，则正常情况下，成年后仅仅是低度近视（绿线A）；如果睫状肌麻痹验光后是-.00D，成年后可能就是中度近视（黄线B）；如果睫状肌麻痹验光后是-2.25D，成年后可能就是高度近视（红线C）。所以，虽然可能“早晚都会近视”，但近视发生越晚，成年后成为高度近视的可能性就越低。所以我们做近视预防和控制，就是为了尽量推迟近视初发的年龄，减慢近视进展的速度，目标是为了孩子成年后的近视不高（度以内）。图4人眼“近视化”速度8岁前最快，随年龄增加近视化速度减慢，4岁后基本稳定小结信息化时代的今天，人们近距用眼压力大幅增加，也许近视发病率注定是高的，不近视的儿童是“幸运儿”。但为了避免近视并发症，我们还是需要从小做好近视预防与控制，使孩子成年后的近视控制在度以内。
近视越晚发生，近视增长的时间段就越短，成年后的近视程度越低；近视控制越好，近视增长越慢，成年后的近视程度也越低。——所以推迟近视发生和控制近视很重要，近视防控，从小做起！欢迎阅读我们出版视光学书籍从年7月至今，我和唐志萍医师出版了6本视光学专业书籍，都适合视光学一线工作者。希望对视光同行有帮助《视光医生门诊笔记第二辑》对视光门诊工作中总结的日常临床工作经验笔记，适合一线视光从业人员、眼镜店验光师，是《视光医生门诊笔记》一书的延续，全新内容无重复。彩色印刷，人民卫生出版社，月出版，定价39元实用的视光师宝典；入门型的、实践型的专业参考书；按日常患者接诊、检查、处置流程顺序为主线的口袋工具书。全彩印刷，人民卫生出版社，月出版，定价39元对视光门诊工作中总结的日常临床工作经验笔记，适合一线视光从业人员、眼镜店验光师。黑白印刷，人民卫生出版社，月出版，定价48元RGP、角膜塑形镜验配的入门教程，内容在第一版的基础上增加了CRT塑形镜验配和散光塑形镜验配的方法和相关案例，适合硬性接触镜的初学者。彩色印刷，人民卫生出版社，月出版，定价98元RGP、角膜塑形镜验配的入门教程，第一版，适合硬性接触镜的初学者。黑白印刷，人民卫生出版社，月出版，定价39元RGP、角膜塑形镜验配临床案例，包括各类复杂的、失败的、成功的案例，是已经开始做硬性接触镜验配的读者的“他山之石”。彩色印刷，人民卫生出版社，7月出版，定价99元有问题向我咨询？请使用新浪微博的“微博问答”