子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30～50岁的妇女。
据统计，30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤。正是由于子宫肌瘤多发生于生育年龄的女性，所以子宫肌瘤患者合并妊娠或者妊娠期发现子宫肌瘤是医生与患者经常面对的情况，据统计，其发病率约占子宫肌瘤的0.5%~1%，妊娠期发病率为0.3%~7.2%。随着晚婚、晚育以及国家二孩政策的开放，高龄孕妇将越来越多。
那么，当生育遇上子宫肌瘤的时候该怎么办？
我们必须接受子宫肌瘤影响受孕这个事实。
子宫肌瘤通过以下几种情况影响受孕：
第一、肌瘤会使子宫的解剖学改变（如宫腔形态改变、阻塞宫颈口、使子宫输卵管交界处部分扭曲）而阻塞或妨碍精子与卵子结合；
第二、肌瘤会影响子宫以及子宫内膜的血液供应，影响受精卵的着床；
第三、肌瘤还可导致子宫内膜组织学及内分泌功能紊乱，从而影响子宫收缩；
第四、肌瘤还可增强子宫的激惹性，使得子宫容易发生宫缩而影响妊娠。
对于怀孕前发现的子宫肌瘤，是否每个人都是需要先处理子宫肌瘤再怀孕呢？
由于子宫肌瘤又分为浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤以及黏膜下子宫肌瘤三个类型，而每个类型对怀孕的影响程度都不一样，故需要秉承个体化治疗原则。
浆膜下子宫肌瘤对受孕以及分娩影响不大。当然，随着孕周的增加，带蒂的浆膜下肌瘤有长大以及发生扭转的可能，一旦扭转，则需要急诊手术。
由于在孕前行腹腔镜下肌瘤切除术不影响子宫的完整性，而且比妊娠期急诊手术风险低。所以，如果孕前发现较大的浆膜下肌瘤，建议孕前行开腹或腹腔镜下浆膜下肌瘤剔除术。
黏膜下肌瘤影响受孕，妊娠后自然流产率也高，建议孕前行宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。
肌壁间肌瘤则要是肌瘤的大小、症状以及生长部位来决定处理方式了。首先，肌瘤直径小于3cm，对妊娠的影响不大，可选择期待治疗，考虑先妊娠。肌瘤直径大于5cm可能会影响胚胎着床和发育，或怀孕期间肌瘤变性，故可先行肌瘤剔除术。
其次，有明显症状的肌壁间肌瘤，如腹痛、腹部包块、尿频、尿急、排尿困难、尿潴留以及肾积水等，就要在孕前行肌瘤剔除术。
最后，如果肌壁间肌瘤长在子宫峡部（分娩时为子宫段），则对妊娠的影响较大，宜在孕前行肌瘤剔除术。此外如果患者既往有流产及早产史，建议孕前处理子宫肌瘤。
综上，子宫肌瘤好发于育龄期妇女，子宫肌瘤对每一个备孕的患者的影响程度都不一样。患者面对子宫肌瘤的时候需要保持冷静，积极就医，在医生的指导下处理子宫肌瘤，把握怀孕的机会。
专业擅长：月经异常、痛经、子宫内膜异位症、女性不孕症的诊治，妇科良性肿瘤和恶性肿瘤的诊断和微创手术，尿频、尿急、尿失禁，子宫脱垂、阴道脱垂、阴道松驰和慢性盆腔疼痛的诊断和微创手术治疗等点击这里问专家本文作者为张晓薇医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。??点击“阅读原文”，申请免费义诊
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇