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华厦临床培训欧堡在眼底疾病诊断的临床

发布时间:2017-11-30 14:25:32   点击数:

首先讲的是视网膜脉络膜变性类疾病。视网膜、脉络膜变性是指组织、细胞和细胞间质的一系列形态结构和功能的改变或丧失。表现为细胞内和细胞间质中出现非生理性物质和生理性物质过度堆积。

由于欧宝超广角的拍摄范围,在眼底疾病的筛查中很容易发现周边部视网膜的病变。

视网膜劈裂症是指视网膜的神经上皮层劈裂为内外两层,根据劈裂的位置,分为两种类型。神经纤维常发生劈裂者称为遗传性视网膜劈裂。外丛状层发生劈裂者称为变性性视网膜劈裂。

脉络膜萎缩是指由于高度近视,外伤、眼底各种脉络膜病变`过度光凝、脉络膜肿瘤光凝和冷冻治疗等引起的脉络膜变性、变薄。尤其脉络膜毛细血管层萎缩消失,大血管层显露。甚至透见白色巩膜层。

接下来是视网膜色素变性。

原发性视网膜色素变性是一种进行性,遗传性,营养不良性,退行性病变。主要表现为慢性进行性夜盲、视野缺损视网膜萎缩和视网膜电图异常,最终导致视力严重下降或失明。

典型的眼底改变,主要包括是视盘颜色蜡黄、视网膜血管狭窄、和骨细胞样色素沉着。

除了典型表现的RP,还有特殊类型的RP。

中央型RP一般是后极部局限性的视网膜变性病灶。

无色素沉着性RP无色素沉着。

无色素沉着性RP不容易诊断,应结合病史及电生理和其他检查加以诊断。

视网膜脱离是神经上皮层和色素上皮层之间的分离。

通过欧宝我们可以看见视网膜脱离的范围,裂孔的大小,数目,网膜脱离的高度,形态及手术后网膜复位的情况。

接下来讲讲视网膜血管病

从常见的CRVO开始

视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病,特征是视网膜静脉迂曲扩张、血液瘀滞、视网膜出血和水肿。

视网膜分支静脉阻塞多发生于视网膜动静脉交叉处,以颞上支最常见。

视网膜中央动脉阻塞是导致失明的急症之一,特征是后极部视网膜水肿成乳白色,黄斑呈樱桃红色,视网膜动脉变细

Coats病又称为视网膜毛细血管扩张症,或外层渗出性视网膜病变,大多见于男性儿童和青少年,眼底的特征表现为视网膜大片渗出斑块,大小形态不一,可夹杂暗红色出血,可分布于眼底任何部位。

接下来是眼底最常见的疾病之一,糖尿病性视网膜病变!

非增殖性糖尿病性视网膜病变可表现为眼底可见动脉瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑和视网膜血管病变。

通过欧宝我们可以观察到糖尿病视网膜病人全视网膜光凝激光斑的范围、大小、密度。

视网膜发生新生血管标志着病变进入增殖期,可发生玻璃体积血,牵拉性视网膜脱离,甚至发生新生血管性青光眼。

讲到出血,出血的位置不同的话,在欧宝表现的图像是不一样的。

玻璃体变性主要表现为玻璃体凝胶主体出现凝缩和液化,是透明质酸解聚的结果。

硅油乳化后在欧宝的表现为由透明变成黄白色小油滴。

玻璃体腔气体填充欧宝照相可见气泡,随时间推移,气体慢慢吸收变少。

通过欧宝照相可以看到注入玻璃体腔的药物。

眼球受到外伤时,晶状体或人工晶体可半脱位或完全脱位进入玻璃体腔内,欧宝可完整显示脱位的晶状体和人工晶体位置。

VKH在出现后葡萄膜炎时,眼底可见后极部及视盘周围多发的神经上皮层渗出性脱离,表现为视网膜的多发隆起。

急性视网膜坏死综合征是由是嗜神经的单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒感染引起的以视网膜坏死为特征的感染性疾病。主要表现为玻璃体炎闭塞性视网膜小动脉炎、多灶性周边视网膜坏死、中度以上的玻璃体混浊和后期发生的视网膜脱离。

下面大家分享一下几个先天性异常眼底的欧宝图片。

白发病是由黑色素合成相关基因突变导致黑色素沉着减少或缺失的一类遗传性疾病的总称,眼底表现为视网膜无色素,脉络膜细管清晰可见。

先天性脉络膜缺损为眼球脉络膜先天性组织缺损。典型的脉络膜缺损位于视盘下方胚裂初,也可发生于非胚裂处。

视网膜有髓神经纤维为出生后,视神经髓鞘继续生长,超过筛板水平,到达视网膜,甚至更远处的眼底,形成白色的有髓神经纤维。

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