王艳玲：主任医师教授博士研究生导师沂源县韩旺铁矿子弟
近日，王艳玲教授在业界首创新技术治疗黄斑裂孔取得良好疗效，受到业界专家的一致好评，为沂源老乡骄傲！
年毕业于山东医科大学医疗系，年至年公派赴日本关西医科大学眼科教研室研修，师从世界著名眼科教授宇山昌延。医院眼科主任，兼任首都医科大学眼科学院副院长，北京医学会眼科专业委员会副主任委员、北京中西医结合眼科专业委员会副主任委员，中华眼科杂志编委，中华健康快车专家委员会成员等职。发表眼科学术论文90余篇，其中SCI收录10篇。临床侧重于黄斑疾病的手术治疗，疑难眼底病的诊断与治疗。科研侧重眼与全身病的相关研究，特别是颈动脉狭窄与视网膜血管相关性研究。
黄斑裂孔是一种病因复杂、严重影响患者中心视力的眼科常见疾病。目前黄斑裂孔的有效治疗措施多是手术，最常见的术式为玻璃体切除（PPV）联合内界膜剥除术，对于较大的黄斑裂孔还需借助惰性气体填充以促进黄斑裂孔闭合。为更好地解决目前国内惰性气体缺乏、低头位至患者术后舒适度较差、提高黄斑裂孔的闭合率并减少较大裂孔的再次手术问题，眼底病专家们一直致力于黄斑手术的改良工作。近年来，首都医科医院眼科王艳玲教授在国内开展内界膜环形填塞联合空气填充术治疗IV期特发性黄斑裂孔，取得良好疗效，并在此与大家分享了精彩的手术视频，供大家学习参考。
手术病例信息
患者女性，67岁，因“左眼视力下降伴视物变形2个月”入院。
查体：左眼视力：眼前指数，光定位可；眼压19mmHg，晶状体轻度混浊，眼底黄斑中心处见圆形裂孔。
OCT示左眼黄斑裂孔（裂孔直径μm）。
诊断：特发性黄斑裂孔（OS），老年性白内障（OS）。
手术方案的制定与思路
患者有明显的视力下降、视物变形症状，黄斑裂孔IV期（直径μm），有明确手术指征；患者67岁，晶状体轻度混浊，鉴于黄斑裂孔手术后白内障进展加速，且水眼状态下白内障手术难度加大等原因，此次治疗采取前后联合的方式进行（白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入+PPV黄斑区内界膜环形填塞联合空气填充术）。
手术主要流程
建立常规玻璃体切除三通道，行玻璃体切除，TA染色清除玻璃体后皮质。采用稀释的吲哚菁绿染色内界膜，眼内镊剥除裂孔周围约直径4PD内界膜组织，保持内界膜与裂孔边缘的视网膜环形相连，玻切头咬除少量漂浮的内界膜，将剩余与裂孔边缘相连的内界膜翻转并填入到黄斑裂孔中，将上下血管弓间剩余的内界膜剥除。气液交换，玻璃体腔内填充无菌空气，查眼底见内界膜填塞于黄斑裂孔中。术毕。
手术效果
术后一个月复查OCT如下图，手术眼最佳矫正视力0.6。
小结
为了提高黄斑裂孔的闭合成功率，Michalewska等人曾提出内界膜翻转技术，并被证明有效。内界膜环形填塞术可视为内界膜翻转技术的改良，填塞的内界膜为裂孔的闭合提供了桥梁作用，且内界膜填塞后移位风险降低，为空气填充提供了机会。内界膜环形填塞与空气填充两种术式的联合应用，不仅提高裂孔闭合率，减少二次手术的可能，更避免了采用硅油或惰性气体填充玻璃体腔，降低了对传统头低位的依赖，提高了患者的围手术期生活质量。
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