糖尿病眼底病变莫忽视
糖尿病是一种常见的慢性病。随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病，如角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病病变等。预防是防止糖尿病眼病的最主要的一环，由于糖尿病视网膜病变的早期可以没有症状或疼痛，在疾病进展之前视力可以没有变化。所以，从患糖尿病开始就要做全面的眼部检查，检查项目包括视力（近距离、远距离）、瞳孔对光反射、扩瞳后查眼底、眼压测定、眼底照相，每年或根据病情定期检查，留有完备的病情资料记录，根据病情决定是否需要进一步检查及进行相关治疗。
糖尿病病人为什么要查眼底？糖尿病与眼底有什么关系呢？
糖尿病病人经内分泌科医生全面检查以后，还需到眼科接受眼底检查。糖尿病是一种内分泌代谢病，可影响全身各器官，但与眼睛的关系更为密切，其中最常见的是糖尿病性视网膜病变及白内障，长期控制不好的糖尿病，随着病程的延长，几乎%都会出现视网膜病变。目前糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一。
糖尿病视网膜病变主要分为两大类，非增殖性视网膜病变（NPDR）和增殖性视网膜病变（PDR）。非增殖期视网膜病变是糖尿病对视网膜产生影响的最早期阶段，表现为微血管瘤、出血和渗出等，合并的黄斑水肿是糖尿病人最常见的视力受损的原因。增殖性视网膜病变的标志是视网膜新生血管的形成，使玻璃体出血和视网膜脱离的危险性大大增加，成为糖尿病失明的主要原因。
糖尿病患者自身的预防和保健非常重要，因此糖尿病人应采取下列措施保护眼睛。
首先，控制血糖达到理想目标。积极有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖均接近正常水平，使糖化血红蛋白控制在7%以下，是防治糖尿病视网膜病的基本措施，血糖控制的优劣，关系到视网膜病变的轻重。此外，血压和血脂控制也是关键，高血压可促使糖尿病视网膜病变的发生，且加速其发展。
其次，糖尿病患者无论有无视力改变，均应接受定期的眼部检查，早期发现眼部并发症。在下列情况下应做眼部全面检查：①在确诊糖尿病时就要全面检查眼部，包括：测视力、测眼压、查眼底。②血糖控制稳定的，每半年散瞳检查一次眼底，血糖控制不稳定的，则三月检查一次。③如眼部有过内眼手术史（白内障手术、青光眼手术、玻璃体切割手术等）及眼底已有病变的糖尿病患者，眼部检查的间隔时间应缩短或遵医嘱复查。
再次，提倡健康的生活方式。①让患者知道吸烟可使血管痉挛，引起血液循环不良，饮酒可使血管扩张，更易引起眼底出血，用力大便更会加重出血。嘱病人戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，防止便秘。②日常生活中注意眼部保健及眼部清洁，平时可使用按摩的方法进行眼睛的保健。③有糖尿病视网膜病变者，特别是眼底出血的病人，必须禁止过劳、长时间看电视、看书，也不宜做剧烈运动及潜水等活动。
糖尿病视网膜病变患者须配合专科医生进行治疗，包括：
药物治疗：在非增殖期，主要危害为由于血-视网膜屏障的破坏，血浆成分向视网膜组织渗漏，导致视网膜水肿，当水肿发生于黄斑部时，则引起中心视力损害。此时病变仍属早期，大多采用药物治疗。
激光治疗：该方法是治疗糖尿病性视网膜病最重要的方法。激光治疗的目的是阻止病变的进展，防止视力进一步下降。当病变发展至出现大面积的视网膜血管闭锁，此时病变已开始向增殖期进展，应及时行缺血区域视网膜光凝。若出现视网膜新生血管则应行播散性全视网膜光凝。激光治疗非常重要，从某种意义上讲，糖尿病患者视网膜病变治疗的成功是激光治疗的成功，错过该阶段，手术治疗的预后相对来讲就差多了。手术治疗主要是指玻璃体切割手术，手术可清除眼内积血、切断机化膜、消除纤维组织赖以生长的支架，松解对视网膜的牵拉，恢复正常的视网膜解剖关系，手术中或手术后行全视网膜激光光凝。
做好心理疏导：因糖尿病为终身性疾病，如又发现合并眼病，会出现焦虑、恐惧心理，不利于治疗。要针对病人存在的不同心理问题，做好心理护理。
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