近日，山东省教育厅等9部门印发了《山东省儿童青少年近视综合防控推进计划》（以下称《推进计划》）。14日下午，山东省人民政府新闻办公室召开新闻发布会，介绍了山东儿童青少年近视防控工作进展情况，并对《推进计划》进行了解读。
现状：
幼儿园6岁儿童近视率为18.27%
记者在发布会现场了解到，当前,儿童青少年近视已经成为重大公共卫生问题。年6月,国家卫生健康委通报,我国儿童青少年近视率已居世界第一。
年11月至年3月,山东省卫生健康委、教育厅、财政厅联合组织开展了山东省儿童青少年近视调查工作,调查范围16个市全覆盖。
根据近视筛查标准,总体近视率为58.66%,男女生近视率分别为54.50%和63.37%。幼儿园6岁儿童近视率为18.27%,小学生近视率为37.85%,初中生近视率为77.86%,高中生(含职高)近视率为88.14%，其中,普通高中生近视率为91.27%,职业高中生近视率为76.28%。
学校和家庭措施：
使用电子课件教学时长不超过教学总时长的30%
依据《学校卫生工作条例》《中小学幼儿园安全管理办法》,医院、卫生室或保健室等，配齐校医和保健教师,配备必需的器材和药品。按照《中小学校教室采光和照明卫生标准》,提供教室、宿舍、图书馆(阅览室)等采光和照明环境；按照《学校课桌椅功能尺寸及技术要求》采购和使用课桌椅,每月根据学生座位视角、教室采光照明情况和学生实力变化情况，调整学生座位。
按照国家和省有关规定开设体育课程,健康教育课纳入教学计划,建立健康教育兼职教师制度,增加学生户外阳光下活动时间,在校期间每天校园体育活动时间不少于一小时(幼儿国每天2小时以上)下午课后组织室外文体活动;寄宿制学校要保证学生每天1-2小时户外体育活动时间(寄宿制幼儿园不得少于3小时)和8小时休息睡眠。
按照《山东省中小学教学基本规范》，严格控制课后作业,支持学校探索小学阶段在校完成全部作业的做法,实施寒署假学生体育家庭作业。
科学使用电子产品,学校高标准采购多媒体教学设备,使用电子课件教学时长不超过教学总时长的30%。幼儿园使用电视、投影等保教工作的时间,单次不超过30分钟,每天累计不超过2小时。
中小学校要加强学生在校期间电子产品使用管理,家长以身作则,在家主动减少使用电子产品时间,控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品，建议单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。
家庭中书桌高度以到上腹部附近为宜，孩子读书连续用眼时间不宜超过40分钟。保障孩子睡眠时间，确保小学生每天睡眠10小时、初中生9小时、高中阶段学生8小时。发现孩子视力异常，即使带到正规眼科医疗机构检查、验光，并遵医嘱科学干预和近视矫正。
医疗卫生机构措施：
开展中小学生视力筛查,建立视力档案
依托省、市、县(市、区)三级近视防控机构,发挥各领域专家的指导作用,主动进学校、进社区,宣传推广预防儿童青少年近见科普知识。
年起,0-6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达90%以上。开展中小学生视力筛查,建立视力档案。
发挥我省穴位电刺激、针灸推拿等中医药适宜技术和靶向跟踪治疗、VR功能训练等特色治疗在儿童青少年近视防治中的作用。
严格验配流程,坚持眼科基础检查、眼病排查、主观和客观综合验光等医学验光配镜规范流程。初次验光配镜，应先排除眼前后节眼疾病，14岁以下儿童青少年首次配镜，应进行散瞳，掌握真实屈光度，排除假性近视，避免不规范验光导致的近视的发生和近视程度加深。眼镜装配要符合国家标准。
有关部门：
建立山东省儿童青少年眼健康信息数据管理平台
教育部门将成立山东省学校健康教育指导委员会，建立专家对区域内中小学校定期技术指导的机制，鼓励高校开设眼视光、健康管理、健康教育相关专业，培养近视防治、视力健康管理专门人才和健康教育教师。
卫生部门在有条件的社区设立防控站点。通过省“适宜卫生技术推广项目”等渠道,对各级眼科医师、眼保健医生、儿童保健医生和社区医生进行儿童青少年近视防控和视力保健专业知识和技能培训。推动建设小儿推拿视力康复示范基地,完善服务网络,推广应用中医药特色技术和方法,充分发挥中医药在儿童青少年近视防治中的作用。支持视光师培养，确保每个县(市、区)均有合格的视光专业人员提供规范服务。
全面加强全省儿童青少年视力健康及其相关危险因素监测网络、数据收集与信息化建设，建立科学权威的“山东省儿童青少年眼健康信息数据管理平台”。推动0-18岁全生命周期眼健康三级预警监测系统建设，对学生视觉检查数据实时存储、实时监测、实时分析。自年起,监测数据定期向社会公布,并作为对各市、县(市、区)政府绩效考核的重要依据。
积极支持省内高校科研院所和企业争取国家相关科技计划项目；鼓励有发展潜力和应用价值的新技术、新方法申报省级科技计划。
防控目标：
年，高中阶段学生近视率下降到70%以下
到年,力争实现全省儿童青少年总体近视率在年的基础上每年降低0.5个百分点以上,近视高发市每年降低1个百分点以上。
到年,实现全省儿童青少年新发近视率明显下降,儿童青少年视力健康整体水平显著提升,6岁儿童近视率控制在3%左右,小学生近视率下降到38%以下,初中生近视率下降到60%以下,高中阶段学生近视率下降到70%以下,国家学生体质健康标准达标优秀率达25%以上。
到年,全省所有的市和县(市、区)明确儿童青少年近视防控机构和示范基地。儿童青少年眼健康档案建档率达%。中小学全部开齐开足健康教育课程,学生、教师和家长对近视防控知识知晓率达到%。
省政府授权省教育厅、省卫健委与各市政府签订全面加强儿童青少年近视防控工作责任书，市政府与县级政府签订责任书。将儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核。将视力健康纳入素质教育，将儿童青少年身心健康、课业负担等纳入义务教育质量监测评估体系。对未实现年度学生防近工作目标或排在后位的市县，省政府授权省教育厅、省卫健委进行通报、约谈；对儿童青少年近视发生率连续三年不降低的市县级政府和学校依法依规予以问责。
绝大多数儿童青少年近视都是由于眼球前后轴长的增长所导致的，眼轴的增长超过一定限度，就会导致近视。由于眼轴像人的身高一样，只能增长，不会缩短，所以近视眼一旦发生，在现有的技术手段下还不可能逆转。如果有任何产品号称能够治疗近视、治愈近视，都属于虚假宣传。
近视不只是降低患者的视力，影响工作和生活，还会导致白内障、青光眼、黄斑病变和视网膜脱离等致盲性眼病的发生率大幅上升。
近视的关键诊断指标不是视力，而是眼睛在充分放松状态下（临床上通常需要使用睫状肌麻痹药物）的屈光度（验光度数）。许多产品宣称治疗后提高了患者的视力，所以治愈了近视，这完全是偷换概念。
人的视力受到很多因素的影响，例如：精神状态、疲劳状况、环境照明等，因为这些因素的变化导致视力的小范围波动属于正常现象。而人的屈光度主要取决于眼轴长度，轻易不会发生变化。因此，仅仅因为通过某种手段暂时性、小幅度改善视力就号称治疗近视有效甚至治愈，也属于虚假宣传，这些方法并不能从根本上改善近视患者的视功能和眼健康状态。
预防近视发病是一个复杂的系统工程，尚没有十分明确有效的预防技术。一般情况下，儿童青少年养成良好的用眼卫生习惯，就可能有效降低发生近视的几率。中医的耳穴疗法、推拿疗法（以及衍生自推拿疗法的眼保健操）等，一般认为可以有效缓解视疲劳，对眼健康也是有益的。
部分儿童青少年可能会出现一种俗称“假性近视”的状态，这一般是由于过度用眼和疲劳引起的眼睛紧张与痉挛所导致的暂时性的近视状态。我们开展的一项研究发现，处于“假性近视”状态的儿童青少年在1年内变为“真性近视”的可能性，比正常者高约5倍。
对“假性近视”的治疗，西医一般采取“视觉训练”疗法，利用一些专用器具帮助患儿眼睛充分放松，恢复正常状态。根据临床研究结果，针灸是治疗“假性近视”的极为有效的手段，这对于防止“假性近视”转变为“真性近视”具有十分重要的意义。
如果儿童青少年已经发展成“真性近视”，就需要采取必要措施，控制近视发展的速度。西医目前主要采用的技术手段有角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液和多焦点软性隐形眼镜。以针灸疗法为主的中医药技术可以有效改善近视患者的调节、聚散等视觉功能，在控制近视发展上也有一定的疗效，而且中西医结合治疗还能够起到协同作用。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽）
